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前席でも後席でもシートベルトを締める
前席でシートベルトを締めると、事故で死亡する確率がおよそ半分になります。小型トラックの前席では約 6 割下がります。2022 年に米国で車内で亡くなった人のうち、着用状況が分かる人の半数はベルトをしていませんでした。
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各章で、必要な負担と効果、適用条件を確かめましょう。
この章のはじめに
この章では三つのことを扱います。交通事故、火災、中毒などの事故やけがによる死亡、特に確かな根拠のあるいくつかの予防接種と検診、そして検査を受けるべき体のサインです。「期待できる効果」の数字は、無作為にグループを分けた試験、多数の人を長年追跡した研究、または公的統計に基づきます。「負担」の金額は中国の市価をもとにした著者の大まかな見積もりで、項目同士を比べるためのものです。引用用の数字ではありません。
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バイクや電動自転車ではヘルメットをかぶり、あごひもを締める
ヘルメットをかぶってひもを正しく締めると、バイク事故での死亡リスクが約 4 割、頭部のけがが約 7 割減ります。頭に緩く載せるだけでは着用したことになりません。
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煙感知器を設置する。冬に室内で石炭やガスを使って暖房するなら、一酸化炭素警報器も付ける
正常に働く煙感知器があれば、住宅火災で死亡するリスクが約 6 割下がります。出火時に 4 割の人は眠っており、においだけでは目覚めません。冬に室内で石炭やガスを使うなら、一酸化炭素警報器も追加しましょう。中国では 2018 年に一酸化炭素中毒で 1.15 万人が死亡し、冬の 3 か月ではその約 7 割が自宅で亡くなっています。
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ガスホースとこんろは期限が来たら交換し、配管を自分で改造しない。ガス会社の訪問販売は断ってよい
基準を満たすホースは数十元です。期限が来たら交換することは、中国の「都市ガス管理条例」が利用者の義務として定めています。自分で配管を改造したりガスメーターを外したりすることは禁止です。同じ条例は、ガス会社が指定の商品やサービスの購入を強制することも禁じています。訪問販売で「これに交換しなければならない」と言われても断れます。
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野生キノコは採らない、買わない、食べない。「昔からの見分け方」はどれも当てにならない
中国では 2025 年だけでキノコ中毒が 828 件発生し、2165 人が中毒となり、13 人が死亡しました。同年には、それまで中毒の記録がなかった 34 種も新たに確認されています。銀の針で毒を調べる、虫が食べていれば無毒、鮮やかな色のものだけが有毒、といった説はどれも成り立ちません。
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電動自転車を共用廊下やエレベーターに持ち込まず、自宅で充電しない
原文は、中国応急管理部の「高層民用建築消防安全管理規定」が電動自転車の廊下やエレベーターへの持ち込み、自宅での充電を禁止していると説明しています。是正しない場合の罰金は個人が 500～1000 元、営業者が 2000～10000 元です。罰金以上に大切なのは、こうした火災が唯一の避難路をふさいでしまうことです。
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血圧を測り、高ければ薬で目標まで下げる
血圧が 10 mmHg 下がるごとに、重大な心血管疾患は約 2 割、脳卒中は 27%、心不全は 28%、死亡は 13% 減ります。中国の 35～75 歳の 44.7% は高血圧ですが、高血圧の人のうち管理できているのは 7.2% だけです。
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35 歳以降で体重が多めなら空腹時血糖を調べ、正常でも 3 年ごとに再検査する
数十元の採血で、無症状のうちに糖尿病予備群を見つけられます。米国の公的な推奨は、35～70 歳で過体重または肥満の人に検査を行い、正常なら 3 年ごとに再検査するというものです。
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速度を出しすぎず、飲酒運転をしない
平均速度が 1% 上がるごとに、死亡事故のリスクは約 4% 上がります。飲酒に「少しなら大丈夫」という安全な境界はありません。血中アルコール濃度がごく低い段階からリスクは上がり始めます。
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4 歳以下の子どもにはチャイルドシートを使い、抱いて乗らない
チャイルドシートによって、事故時の致命傷リスクは 1 歳未満の乳児で約 7 割、1～4 歳で約半分になります。抱いていても同じ効果はなく、急ブレーキ時には支えきれません。
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子どものいる家では窓とベランダに開閉制限器を付ける。網戸は転落防止にならない
開閉制限器は数十元です。ニューヨーク市が危険の大きい世帯に窓の転落防止柵を無料で設置し、訪問説明も行ったところ、ある地区では報告された子どもの転落が 3 年間で半減しました。その後、子どものいる住宅に柵を設けることを家主に義務づけました。網戸は押せば外れるので、防護にはなりません。
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水辺では子どもから目を離さず、船や自然の水域で泳ぐときは救命胴衣を着る
水に落ちたとき救命胴衣を着ていれば、溺死の確率は着ていない場合のおよそ半分です。中国では今も溺水が 1～14 歳の子どもの死因第 1 位で、農村部の溺死率は都市部の約 2 倍です。
少額の費用少し時間が必要
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60 歳以上はバランスと脚力を鍛え、浴室や階段を安全にする
太極拳などのバランス練習を週 2～3 回すると、高齢者の転倒回数は約 23%、転倒する人の数は 15% 減ります。家に滑り止めや手すりを設ける対策でも約 2 割減ります。中国では転倒が 65 歳以上の傷害死亡の原因第 1 位で、半数以上は自宅で起きています。
少額の費用継続的な時間が必要
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B 型肝炎の 5 項目検査を受け、抗体がなければ予防接種する
検査は数十元です。啓東で 30 年追跡した試験では、出生時に B 型肝炎ワクチンを接種した人は、後の原発性肝がんが 84%、ウイルス保有率が 72% 低くなりました。抗体のない成人は半年で 3 回接種し、費用は 100～200 元程度です。
少額の費用すぐできる
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釘や木のとげが刺さったり傷に土が入ったりしたら、その日のうちに処置を受け、破傷風予防も確認する
破傷風を発症すると約 10 人に 1 人が死亡します。深い傷や土で汚れた傷は特に危険です。当日の処置は数十元ほどなので、腫れるまで放置しないでください。
少額の費用すぐできる
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女性は HPV ワクチンを、できるだけ早く接種する
スウェーデンの女性 167 万人のデータでは、17 歳になる前に HPV ワクチンを受けた人の浸潤性子宮頸がんの発症率は、未接種者の約 8 分の 1 でした。17～30 歳で接種した場合も約半分です。早いほど効果を得やすいといえます。
多めの費用すぐできる
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女性は 40 歳から、2 年に 1 回マンモグラフィで乳がん検診を受ける
米国の公的な推奨は、40～74 歳の女性に 2 年に 1 回のマンモグラフィです。75 歳以上や、高濃度乳房に追加する超音波・MRI については、根拠が不十分としています。健診セットで追加料金を求められても、購入を断れます。
少額の費用すぐできる
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30 歳以上の女性は子宮頸がん検診を受け、HPV 検査を優先する
インド農村部の試験では、HPV 検査を一度受けただけでも、子宮頸がんによる死亡リスクは約半分、進行がんが見つかるリスクも約 5 割下がりました。費用は 100～200 元ほどで、陰性なら次は 5 年後です。
少額の費用すぐできる
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45～50 歳から大腸がん検診を受ける。免疫便潜血検査か大腸内視鏡を選ぶ
1～2 年に 1 回、数十元の便潜血検査を受けると、大腸がん死亡リスクは約 16%、少なくとも 1 回参加した人では 25% 下がりました。内視鏡検査に招かれた人は、その後 10 年間の大腸がん発症率が 1.20% から 0.98% に下がりました。
少額の費用少し時間が必要
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心血管疾患のある人と高齢者は、毎年インフルエンザ予防接種を受ける
心筋梗塞後に接種した試験では、1 年以内の死亡率が 4.9% から 2.9% に下がりました。心血管疾患のある人と高齢者は毎年秋に 1 回受けます。費用は 50～150 元です。
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50 歳を過ぎたら帯状疱疹ワクチンを接種する
第 III 相試験では帯状疱疹を 97% 防ぎ、年齢層による大きな違いもありませんでした。難点は 2 回で 3000～4000 元かかり、全額自費であることです。その費用で得られるのは、発症率の約 97% 低下です。
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65 歳以上は肺炎球菌ワクチンを接種する
高齢者 8.45 万人の試験では、13 価肺炎球菌ワクチンが対象とする菌の型による肺炎を約 46%、特に重い侵襲性感染症を 75% 防ぎました。ただし、原因を問わない肺炎全体への効果は確認されていません。すべての肺炎を防げるわけではありません。
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ピロリ菌を検査し、陽性なら除菌する
山東省臨朐の 22 年追跡試験では、ピロリ菌を除菌した人の胃がん発症リスクは約半分、胃がん死亡リスクは約 4 割低くなりました。検査は 100～200 元、除菌の服薬は 2 週間です。
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喫煙量の多い人は、毎年 1 回低線量胸部 CT を受ける
対象条件に当てはまる喫煙者が毎年低線量 CT を受けると、胸部 X 線だけの場合より肺がん死亡リスクが 20%、全死亡リスクが 6.7% 下がりました。代わりに疑わしい所見による再検査と、その間の不安が生じます。
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うつや自殺の考えがあるときは、中国の 12356 に電話する。睡眠薬や農薬を家にため込まない
命を奪いうる物を手元から遠ざける方法の根拠は強まっています。鎮痛薬の入手制限後は関連する自殺が 43%、飛び降りの多い場所への防護設置後は 86% 減りました。睡眠薬や農薬を家にため込まず、追い詰められたらまず中国全土共通の 12356 に電話してください。毎日少なくとも 18 時間対応しています。
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消火器、消火ブランケット、避難用呼吸保護具、救急箱をそろえ、年に 1 回点検する
消火器、消火ブランケット、避難用マスク、救急箱はすべて、中国応急管理部の 11 品目の家庭備蓄リストに含まれます。数百元で、一度そろえればよい備品です。家庭を訪問して安全指導を行った研究では、けがの発生率が約 4 分の 1 低下しました。
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目で見える血尿が出たら、痛みがなく翌日に消えても検査を受ける
肉眼で見える血尿が一度出た場合、最終的に膀胱がんと分かる割合は 60 歳以上で約 2.8%、40～59 歳で約 1.2% です。高い数字ではありませんが、検査が必要な大きさです。翌日に出血が止まっても受診してください。
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勃起の問題が続いたら心血管を調べる。性機能だけの問題と考えない
勃起障害のある男性は、その後の心血管疾患が約 4 割、心筋梗塞が約 6 割多く、若い人ほど差が大きくなります。胸痛より先に現れることも多いので、自分で薬を買って済ませず、血圧、血糖、脂質を調べましょう。
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減量、禁煙、血圧・血糖管理は勃起機能の改善にもつながる
心血管の危険因子を管理すると、勃起機能自体も改善します。質問票の得点は平均 2～3 点上がりました。満点は 25 点で、22 点以上が正常です。
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性行為では最初から最後までコンドームを使い、針を共有しない
毎回、最初から最後まで使うと、異性間の HIV 感染リスクは約 7 割以上低下します。「たいてい使う」では使わない場合と大差がありません。梅毒や淋菌感染症などにも防護が及びます。
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感染リスクのある行為があったら HIV 検査を受ける。中国の疾病予防控制センターでは無料で、秘密も守られる
中国の疾病予防控制センターの HIV 検査は無料で、「全国エイズ検査業務管理弁法」により職員は氏名、住所、検査結果を漏らしてはなりません。陽性でも死が決まるわけではありません。服薬を続けてウイルスを検出限界未満に抑えている人から、性的パートナーへの感染は起きませんでした。700 組以上、コンドームなしの性行為 7 万回以上を追跡した研究で、パートナー間の感染は 0 件でした。
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自殺の考えが浮かんだら、まず身近な 1 人に伝える。その数十分を一緒に過ごしてもらう
自殺未遂者のほぼ半数は、考えが浮かんでから行動まで 10 分以内だったと答えています。乗り切るべきなのは数十分であることも多いのです。その間に 4 分の 3 は身近な人と接触していましたが、気持ちを伝えていませんでした。自傷で受診した人の自殺死亡は 1 年後で約 2%、9 年以上で約 7% で、大多数は後に自殺で亡くなってはいません。
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「助かれば元どおり」とは限らない。農薬やガスによる中毒では、命が助かっても肺や脳に障害が残ることがある
パラコートには解毒薬がなく、飲んだ人の 4 割以上は救命できません。肺に炎症と線維化を起こし、腎臓と肝臓も傷めます。一酸化炭素中毒で救命された人は 6 週間後も半数近くに認知面の後遺症があり、高気圧酸素療法を受けても約 4 分の 1 に残りました。
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高所からの転落を「数日寝れば治る」と考えない。外傷 ICU で多くは助かっても、影響は年単位で続く
高所から転落して外傷 ICU に入った人の死亡率は 5.5% でしたが、傷は重く、治療は長期に及びました。半数近くが 3 部位以上を負傷し、3 分の 1 以上が人工呼吸器を使い、ICU 入院は最長 132 日。半数は 3 メートル以下からの転落でした。重症の外傷患者で、その後仕事に戻れたのは 6 割未満です。
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「腎臓は一つ減っても平気」と考えて売らない。残る一つの負担は増え、売った人の 86% が健康悪化を訴えている
提供前の厳しい検査と提供後の健診がある正規の腎提供者でも、15 年後の末期腎不全は 1 万人当たり 31 人で、同じく健康な非提供者は 4 人でした。検査も追跡もない腎売却者では、6 年後に 86% が健康の悪化を報告し、4 分の 3 は依然として借金を抱えていました。
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出所不明の金属部品は拾わず、分解せず、売らない。放射線の三つ葉マークには近づかない
放射線にはにおい、色、温度がなく、多くの放射線源は普通の金属に見えます。「見たところ大丈夫」では判断できません。遭遇する確率は極めて低く、中国の年間事故は放射線源 1 万個当たり 1 件未満です。しかし被害は取り返しがつきません。1987 年のブラジルでは、廃業した診療所の治療機をくず鉄として分解したことから、最終的に 4 人が亡くなりました。
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