目で見える血尿が出たら、痛みがなく翌日に消えても検査を受ける
肉眼で見える血尿が一度出た場合、最終的に膀胱がんと分かる割合は 60 歳以上で約 2.8%、40～59 歳で約 1.2% です。高い数字ではありませんが、検査が必要な大きさです。翌日に出血が止まっても受診してください。
必要なこと
中国で尿検査は数十元、泌尿器の超音波は 100～200 元。医師が必要と判断すれば、約 1000 元の膀胱鏡検査も追加します。
期待できること
英国の地域の一般診療所の電子カルテによる研究で、膀胱がん 4915 例を対照 21718 例と比較しました。肉眼的血尿のある人で実際に膀胱がんが見つかる割合は、60 歳以上で 2.8%（95% CI 2.5～3.1）、40～59 歳で 1.2%（0.6～2.3）でした。この割合を陽性的中率と呼びます。顕微鏡でしか分からない血尿も意味があり、オッズ比は 20（95% CI 12～33）。60 歳以上の陽性的中率は 1.6%（1.2～2.1）でした。
適用条件と注意点
「痛くない」点が大切です。結石や感染による血尿は、腰腹部の激しい痛み、頻尿、尿意切迫、排尿痛を伴うことが多い一方、腫瘍では無症状で、数日止まってから再び出ることがあり、見過ごされます。抗凝固薬の服用も、検査をしなくてよい理由にはなりません。激しい運動後や月経前後なら、一度再検査してから判断する方法があります。効果を「小」としたのは、検出率だけで、早期検査による死亡減少の効果量がないためです。
研究と参考資料
Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409