性行為では最初から最後までコンドームを使い、針を共有しない
毎回、最初から最後まで使うと、異性間の HIV 感染リスクは約 7 割以上低下します。「たいてい使う」では使わない場合と大差がありません。梅毒や淋菌感染症などにも防護が及びます。
必要なこと
中国で 1 個 1～2 元です。難しいのは費用ではなく、毎回、最初から着用することです。
期待できること
25 研究、異性カップル 10676 組をまとめた解析です。いずれも片方だけが HIV に感染している「血清不一致」のカップルでした。一度も使わない人に比べ、毎回使う人の HIV 伝播リスクは約 71% 低くなりました（RR 0.29、95% CI 0.20～0.43）。不規則に使う人との比較では約 77% 低下しました（RR 0.23、95% CI 0.13～0.40）。著者は、完全ではないものの、継続使用で HIV 伝播を 70% 以上減らせると結論づけています。この防護は梅毒、淋菌、クラミジアなどの性感染症にも及びます。
適用条件と注意点
不規則な使用と未使用との差は小さく、毎回、全行程で使う必要があります。針の共有は性行為とは別の、感染効率の高い経路で、薬物注射、入れ墨、ピアスも含みます。高リスクの人には、事前に薬を飲んで感染を防ぐ PrEP という選択肢もあります。18 研究をまとめると、7 割を超える人が予定どおり服薬した試験では、プラセボより HIV 感染リスクが約 7 割低下しました（リスク比 0.30、95% CI 0.21～0.45）。服薬を守る人が少ない試験では防護効果が見られませんでした。PrEP は処方薬です。中国では感染症外来や疾病予防控制機関に相談し、自分でネット購入しないでください。曝露後の対応は第 13 章を参照してください。
研究と参考資料
Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. https://doi.org/10.1586/14737167.2016.1102635；Fonner VA ほか (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145（曝露前予防 PrEP）。