「腎臓は一つ減っても平気」と考えて売らない。残る一つの負担は増え、売った人の 86% が健康悪化を訴えている

無料です。まず実際の代償を知ることです。

米国で生体腎提供者 96,217 人と、全国健康栄養調査 NHANES III の条件を合わせた健康な非提供者 20,024 人を比較しました。提供から 15 年で末期腎疾患に至る推定リスクは、提供者で 1 万人当たり 30.8 人（95% CI 24.3～38.5）、健康な非提供者で 3.9 人（95% CI 0.8～8.9）、P<0.001 でした。末期腎疾患（ESRD）では透析か移植が必要になります。生涯推定リスクは、提供者で 1 万人当たり 90 人、検査選別をしていない一般人口で 326 人、健康な非提供者で 14 人でした。ノルウェーでも提供者 1901 人（追跡期間中央値 15.1 年）と、提供条件を満たす対照 32,621 人（同 24.9 年）を比較しました。提供者では全死亡が約 3 割高く（HR 1.30、95% CI 1.11～1.52）、心血管死亡は約 4 割高く（HR 1.40、1.03～1.91）、ESRD は約 10 倍でした（HR 11.38、4.37～29.6）。この提供者群の ESRD の全発生率は 100 万人当たり 302 例でした。米国の別の提供者 3698 人では 11 人に ESRD が起こり、100 万人年当たり 180 例で、同時期の一般人口は 268 例でした。そのうち 255 人が提供後平均 12.2±9.2 年に再検査を受け、85.5% は糸球体濾過量 GFR ≥60 ml/min/1.73 m² でした。60 は臨床的な正常下限です。32.1% に高血圧、12.7% に尿にタンパクが漏れるタンパク尿がありました。インドのチェンナイでは腎売却者 305 人を平均 6 年後に調査し、96% が借金返済のために売却、受取額は平均 1070 米ドルでした。摘出後の平均世帯収入は 3 分の 1 減り（P<0.001）、貧困線以下の人数が増え、調査時も 4 分の 3 に借金が残っていました。86% が摘出前より健康が悪化したと答え、79% は他人に売却を勧めないと答えました。

議論があります。Ibrahim は一般人口を比較対象にして、提供者の生存率と ESRD リスクは一般人口に近いと結論しました。Muzaale と Mjøen が「同じく健康で提供資格のある人」を比較対象にすると、リスクは明らかに高くなりました。違いは提供者ではなく比較相手です。3 研究とも絶対リスクは小さいとしています（15 年で 30.8/万、つまり 1 万人中 30.8 人）。焦点は「腎提供は非常に危険」ということではなく、次の二点です。残る腎臓には負担があり、高血圧やタンパク尿の割合に表れています。また、これらはすべて術前検査、術後フォロー、問題時の受診がある人々の数字で、闇市場での売却にはどれもありません。インドの調査は別の経過を示しています。原著にあるのは自覚的健康悪化、タンパク尿、高血圧、ESRD の発生率までで、寝たきりの割合などは補っていません。中国の合法的提供の親族制限、罰金、刑事責任は第 9 章の項目 22、すでに透析が必要な人の省をまたぐ直接精算と長期服薬は第 16 章の項目 1、項目 2を参照してください。

Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, Wainright JL, Segev DL (2014). Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA, 311(6), 579-586. https://doi.org/10.1001/jama.2013.285141；Mjøen G, Hallan S, Hartmann A, et al. (2014). Long-term risks for kidney donors. Kidney International, 86(1), 162-167. https://doi.org/10.1038/ki.2013.460；Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. (2009). Long-term consequences of kidney donation. New England Journal of Medicine, 360(5), 459-469. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804883；Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR (2002). Economic and health consequences of selling a kidney in India. JAMA, 288(13), 1589-1593. https://doi.org/10.1001/jama.288.13.1589