B 型肝炎の 5 項目検査を受け、抗体がなければ予防接種する
検査は数十元です。啓東で 30 年追跡した試験では、出生時に B 型肝炎ワクチンを接種した人は、後の原発性肝がんが 84%、ウイルス保有率が 72% 低くなりました。抗体のない成人は半年で 3 回接種し、費用は 100～200 元程度です。
必要なこと
中国では検査が数十元、成人用 B 型肝炎ワクチン 3 回で計 100～300 元。半年以内に接種を終えます。
期待できること
啓東の試験は個人ではなく集団単位で無作為に割り付け、30 年間追跡しました。新生児の接種によって原発性肝がんは 84% 減少しました（95% CI 23～97%）。B 型肝炎表面抗原 HBsAg の陽性率は 72% 低下しました（95% CI 68～75%）。この陽性率は、検査でウイルスを保有すると分かった人の割合です。中国全体の HBsAg 陽性率は 1992～2014 年に 52%、5 歳未満では 97% 低下しました。
適用条件と注意点
ここでは中国で 1992 年より前に生まれ、未接種または抗体が消失した成人を対象としています。肝がん 84% 減という数値は出生時接種の結果です。同じ試験でも、思春期に追加接種した場合のウイルス保有を防ぐ効果は 21% にとどまりました。成人の接種の主目的は新たな感染を防ぐことで、84% をそのまま当てはめることはできません。すでに感染している人にはワクチンの効果はなく、肝臓の専門外来で定期検査を受けます。感染の目安は検査票の HBsAg が陽性であることです。
研究と参考資料
Qu C ほか (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774 ; Cui F ほか (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477