高所からの転落を「数日寝れば治る」と考えない。外傷 ICU で多くは助かっても、影響は年単位で続く
高所から転落して外傷 ICU に入った人の死亡率は 5.5% でしたが、傷は重く、治療は長期に及びました。半数近くが 3 部位以上を負傷し、3 分の 1 以上が人工呼吸器を使い、ICU 入院は最長 132 日。半数は 3 メートル以下からの転落でした。重症の外傷患者で、その後仕事に戻れたのは 6 割未満です。
必要なこと
無料です。まず実際の負担を知ることです。
期待できること
中国・新疆南部の外傷 ICU（集中治療室）が、2020 年 4 月～2024 年 7 月の高所転落 289 例を調べました。平均年齢は 40.3 歳、転落高の中央値は 3 メートルで、26.6% が 5 メートル超、11.4% が 10 メートル超でした。高いほど重症である ISS 外傷重症度スコアの中央値は 24、63.3% が 20 超でした。47.1% が 3 部位以上、18.3% が 4 部位以上を負傷。36% に機械換気が必要で、使用時間の中央値は 103.5 時間でした。ICU 在室期間は中央値 8 日、最短 1 日、最長 132 日。院内または 30 日死亡率は 5.5%（16/289）でした。ドイツの外傷センターの ISS ≥25 の多発外傷患者 84 例では、追跡期間中に 58% が復職しました。多発外傷は同時に複数部位を負傷することです。年齢、ICU 治療期間、本人による健康評価が予測因子でした。中国の 2024 年の病院での平均入院費用は 1 回 9870.0 元で、その年の価格で前年比 4.3% 減。同年の全国医療保健支出総額は 90895.5 億元、うち個人の支出は 25007.5 億元、27.5% でした。
適用条件と注意点
B の理由は、転落の研究が 1 病院の過去の記録で、事故と自傷を区別していないこと、復職の研究がドイツの 84 人だけであることです。どちらも、飛び降りた特定の人の結果を示すものではありません。平均入院費は中国の全入院の平均で、転落外傷の費用ではなく、原文では照合可能な下限の目安として引用しています。研究が示すのは対象集団の高さの分布だけなので、高さと結果の対応は書いていません。長期臥床時の褥瘡は第 17 章の項目 8、深部静脈血栓症と肺塞栓症は第 13 章の項目 11、考えが浮かんだときの対応は本章の項目 32、中毒の影響は項目 33を参照してください。以下は著者自身の経験です。4 階から転落する前は「十数日で治る」と思っていましたが、実際は 1 年間入院し、4 か所を手術して金属プレートを入れ、半年は自力で寝返りも起き上がることもできず、家族は借金をしました。
研究と参考資料
Chen Y, Li W, Wang X, Zhong Q, Abudurexiti A, Qiu Q, Li J, Luo J (2025). Clinical features and prognostic predictors for patients admitted to trauma intensive care unit due to fall from height in South Xinjiang. International Journal of Emergency Medicine, 18, 142. https://doi.org/10.1186/s12245-025-00959-4；Simmel S, Wurm S, Drisch S, Woltmann A, Coenen M (2020). Prädiktion der Rückkehr zur Arbeit nach Polytrauma bei Patienten mit einem ISS von mindestens 25. Die Rehabilitation, 59(2), 95-103. https://doi.org/10.1055/a-0977-6853；中国国家衛生健康委員会 (2025)「2024 年中国衛生健康事業発展統計公報の解説」。https://www.gov.cn/zhengce/202512/content_7050025.htm