勃起の問題が続いたら心血管を調べる。性機能だけの問題と考えない
勃起障害のある男性は、その後の心血管疾患が約 4 割、心筋梗塞が約 6 割多く、若い人ほど差が大きくなります。胸痛より先に現れることも多いので、自分で薬を買って済ませず、血圧、血糖、脂質を調べましょう。
必要なこと
中国で診察受付は数十元、血圧・血糖・脂質の検査が 100～200 元。病院へ行き、結果まで数日待ちます。
期待できること
14 件の追跡研究、男性 92,757 人、平均追跡 6.1 年のメタ解析です。勃起障害のない人と比べ、心血管イベント全体は約 44% 高く（RR 1.44、95% CI 1.27～1.63）、心筋梗塞は約 62%（RR 1.62、1.34～1.96）、脳血管イベントは約 39%（RR 1.39、1.23～1.57）、全死亡は約 25%（RR 1.25、1.12～1.39）高くなりました。心血管死亡の差は明確ではありませんでした（RR 1.19、0.97～1.46）。若いほど比は大きく、元の心血管リスクが中程度の人では高リスク・低リスクの人より大きくなりました。質問票で判定した研究の比は 1.61（1.38～1.86）、一つの質問だけで判定した研究では 1.27（1.18～1.37）でした。
適用条件と注意点
14 件すべてが集団を追跡した研究で、無作為化試験ではありません。「4 割多い」は関連であって因果ではありません。たまの 1～2 回ではなく、3 か月以上続く場合を問題として扱います。検査は項目 7、項目 8と同じ血圧・空腹時血糖に、脂質、喫煙状況、腹囲を加えます。ネットの「精力増強」サプリは買わないでください。正規の治療薬は処方薬で、添付文書では硝酸薬との併用が禁忌です。ニトログリセリンなどと一緒に使うと血圧が急低下します。改善方法は項目 29を参照してください。効果を「大」でなく「中」としたのは、44% が集団間のリスク差であり、検査による死亡減少ではないためです。一方、項目 27 の血尿のように検出率しかないサインと違い、見つかった高血圧、糖尿病、脂質異常症には治療法があるため、「小」にもしていません。
研究と参考資料
Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903；DailyMed（米国国立医学図書館の医薬品添付文書データベース）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e