血圧を測り、高ければ薬で目標まで下げる
血圧が 10 mmHg 下がるごとに、重大な心血管疾患は約 2 割、脳卒中は 27%、心不全は 28%、死亡は 13% 減ります。中国の 35～75 歳の 44.7% は高血圧ですが、高血圧の人のうち管理できているのは 7.2% だけです。
必要なこと
中国では電子血圧計が 100～200 元、測定は 1 回 1 分。降圧薬の多くは月に数元～数十元です。症状がなくても飲み続けることが難しい点です。
期待できること
123 試験、61 万人余りをまとめた解析では、収縮期血圧が 10 mmHg 下がるごとに、主要な心血管イベントが約 2 割減りました。元の値は RR 0.80、95% CI 0.77～0.83 です。収縮期血圧とは二つの血圧の高い方です。脳卒中は約 27%（RR 0.73）、心不全は約 28%（RR 0.72）減り、全死亡率は 13% 低下しました（RR 0.87、95% CI 0.84～0.91）。中国の 35～75 歳の 170 万人を調べた検診では 44.7% が高血圧で、そのうち自覚がある人は 44.7%、治療中は 30.1%、管理できている人はわずか 7.2% でした。
適用条件と注意点
まず一度測りましょう。中国では高血圧の人のうち管理できているのは 10 人に 1 人未満なので、この測定は本書でも特に費用対効果の高い行動です。目標を 130 にするか 140 にするかには議論がありますが、高血圧だと知り、下げること自体には異論がありません。
研究と参考資料
Ettehad D ほか (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8 ; Lu J ほか (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China (China PEACE Million Persons Project). Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9