45～50 歳から大腸がん検診を受ける。免疫便潜血検査か大腸内視鏡を選ぶ
1～2 年に 1 回、数十元の便潜血検査を受けると、大腸がん死亡リスクは約 16%、少なくとも 1 回参加した人では 25% 下がりました。内視鏡検査に招かれた人は、その後 10 年間の大腸がん発症率が 1.20% から 0.98% に下がりました。
必要なこと
中国では便検査が数十元で、1～2 年ごとです。大腸内視鏡は数百～千数百元で、陰性なら 10 年ごと。内視鏡前の腸内洗浄のために 1 日確保します。
期待できること
Cochrane が複数の研究をまとめた解析では、便潜血検査による大腸がん死亡リスクの低下は約 16% でした（RR 0.84、95% CI 0.78～0.90）。少なくとも 1 回参加した人では約 25% 低下しました（RR 0.75）。NordICC 無作為化試験では、内視鏡検査に招待された人の 10 年間の大腸がん発症率は 1.20% から 0.98% へ低下しました（RR 0.82、95% CI 0.70～0.93）。
適用条件と注意点
議論があります。NordICC は「内視鏡に招待された人」で集計しており、大腸がん死亡は 0.28% 対 0.31%（RR 0.90、95% CI 0.64～1.16）で、差は誤差の範囲内でした。原文は、内視鏡の死亡率への利益が以前には過大評価されていたことを示すと解釈しています。死亡率に関しては便検査の根拠の方が確かです。開始年齢は各国の指針で 45～50 歳の間にあり、家族歴のある人はより早く始めます。
研究と参考資料
Hewitson P ほか (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2 ; Bretthauer M ほか (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375