自殺の考えが浮かんだら、まず身近な 1 人に伝える。その数十分を一緒に過ごしてもらう
自殺未遂者のほぼ半数は、考えが浮かんでから行動まで 10 分以内だったと答えています。乗り切るべきなのは数十分であることも多いのです。その間に 4 分の 3 は身近な人と接触していましたが、気持ちを伝えていませんでした。自傷で受診した人の自殺死亡は 1 年後で約 2%、9 年以上で約 7% で、大多数は後に自殺で亡くなってはいません。
必要なこと
無料です。その瞬間に声をかけ、今後の数時間は一人でいられないと認めることが難しい点です。
期待できること
自殺未遂者 82 人に入院後 3 日以内に面接した研究では、47.6%（39 人）が、その回の最初の自殺念慮から行動まで 10 分以内と回答しました。時間が長かった人は自殺意図の評価点が有意に高かった一方、衝動性尺度の点数と時間の長さに関連はありませんでした。76.8%（63 人）はその間にパートナー、家族、友人のいずれかと接触していました。著者は、介入できる時間が通常短く、専門職が関われる余地は限られるため、一般の人にも兆候の見つけ方と対応を広める必要があると結論づけています。別の 90 件の追跡研究の系統的レビューでは、自傷で受診した人が 1 年後までに再び自傷し生存している割合の中央値は 16%、自殺で死亡した割合は 2% でした。9 年以上追跡した研究では約 7% が自殺で亡くなりました。
適用条件と注意点
B の理由は、Deisenhammer の研究が 1 病院の 82 人の回想によること、Owens の数字が方法の異なる 90 研究の中央値で、統合した単一推計ではないことです。同レビューは自傷者の自殺リスクが一般人口の数百倍であることも明記しています。「大多数は後に自殺で亡くならない」は集団の結果で、個人への保証ではありません。必要な診療は受けてください。危険な手段を遠ざけることと中国の 12356 は項目 25、気分が落ちたときの行動は第 3 章の項目 19、救命後の後遺症は本章の項目 33、身近な人への対応は第 8 章の項目 15を参照してください。
研究と参考資料
Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry, 70(1), 19-24. https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904；Owens D, Horrocks J, House A (2002). Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. British Journal of Psychiatry, 181, 193-199. https://doi.org/10.1192/bjp.181.3.193