感染リスクのある行為があったら HIV 検査を受ける。中国の疾病予防控制センターでは無料で、秘密も守られる
中国の疾病予防控制センターの HIV 検査は無料で、「全国エイズ検査業務管理弁法」により職員は氏名、住所、検査結果を漏らしてはなりません。陽性でも死が決まるわけではありません。服薬を続けてウイルスを検出限界未満に抑えている人から、性的パートナーへの感染は起きませんでした。700 組以上、コンドームなしの性行為 7 万回以上を追跡した研究で、パートナー間の感染は 0 件でした。
必要なこと
無料です。中国の疾病予防控制センターや指定医療機関で採血を受けます。難しいのは検査を申し出る最初の一歩です。
期待できること
中国の「エイズ予防治療条例」第 23 条は、県級以上の地方政府の衛生部門が指定する医療衛生機関に対し、希望者への相談と初回スクリーニング検査の無料提供を義務づけています。早期発見には実際の利点があります。現在の抗ウイルス療法ではウイルス量を検出限界未満に抑えられます。WHO は、治療を受けてウイルス量が検出されない感染者は性的パートナーへ HIV を伝播させないとしています。PARTNER 研究は、片方だけが HIV 陽性の「血清不一致」の同性カップル 782 組を追跡しました。追跡期間の合計は 1593 カップル年です。76088 回のコンドームなしの性行為が報告され、15 件の新規感染がありましたが、ウイルス遺伝子の系統解析ではすべてパートナー以外からの感染で、カップル内の伝播は 0 件でした。「全国エイズ検査業務管理弁法」は、検査室職員による患者・感染者の氏名、住所、検査結果などの漏えいを禁じています。
適用条件と注意点
いつ検査が有効になるかはウインドウ期によります。広東省の同センターでは、核酸検査は約 1 週間、第 4 世代抗原抗体検査は約 2 週間、第 3 世代抗体検査は約 3 週間で検出できるとしています。少なくとも 2 週間後に検査し、2～4 週間あけて再検査することを勧めています。最後のリスク行為から 3 か月経過すると、99.99% 以上の感染を否定できるとしています。自己検査の陽性は確定診断ではなく、疾病予防控制センターや正規の機関で確認が必要です。中国の条例第 3 条は感染者と家族への差別を禁じ、婚姻、就業、医療、入学などの権利を保護しています。同時に第 38 条は、性的関係のある人に感染・発症の事実を速やかに告げる義務を定めています。妊娠中の 3 疾患検査と母子感染予防は第 27 章を参照してください。
研究と参考資料
中国衛生部 (2006)「全国エイズ検査業務管理弁法」。https://www.gov.cn/zwgk/2006-06/27/content_320458.htm；中国国務院 (2006)「エイズ予防治療条例」第 3、23、38 条。https://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/zcwj2022/flfg/202304/t20230408_2992986.html（北京市衛生健康委員会による転載）；Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. (2019). Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393(10189), 2428-2438. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0；中国広東省疾病予防控制センター「HIV 検査のウインドウ期について」。https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/kpydjwjxz/content/post_3441820.html（検出までの期間の出典）。