倒れて反応がなく、正常な呼吸がなければ胸を強く圧迫し、周囲に 120 と AED を頼む
中国の登録研究では心停止の 79.2% が自宅で起きています。居合わせた人が蘇生した場合、退院生存率は 3.9% から 16.1% に上がりました。呼びかけに反応せず、正常な呼吸がなければ胸骨圧迫を始めます。両手を重ね、胸の中央を約毎秒 2 回、強く圧迫します。別の人に中国の 120 と AED の手配を頼み、圧迫を続けます。
各章で、必要な負担と効果、適用条件を確かめましょう。
この章では、事故や急病が起きたとき、最初にすること、その次にすること、避けることを扱います。応急手当と野外の項目は特定の死因や生存率、脅迫・詐欺の項目はお金と身体の自由を基準にし、両者を換算しません。「起こりやすさ」と「対応の違いが命に及ぼす影響」の大きいものから並べています。まず自分、配偶者、近親者を想定しています。中国の登録研究では心停止の 79.2% が自宅で起き、救う相手は家族である可能性が高いためです。次が友人・同僚です。見知らぬ人を助けることにも意味はありますが、本書の本人に戻る利益という基準では優先度が低く、不当な請求や事件への巻き込まれも考慮し、自己保護と免責の規定を先に示しています。
ここでは数分以内の対応だけを扱います。詐欺の見分け方や秘密を材料にした金銭要求など、日単位の対応は第 8 章項目 3の詐欺対策、項目 32の私的画像・映像による脅迫を参照してください。すでに送金した場合は中国の 110 または 96110 で直ちに支払停止を求めます。第 8 章項目 2に手順があります。以下の 120 は中国の救急、110 は中国の警察の番号です。中国法と人民元の費用を扱う箇所は、日本の制度や番号ではありません。
中国の登録研究では心停止の 79.2% が自宅で起きています。居合わせた人が蘇生した場合、退院生存率は 3.9% から 16.1% に上がりました。呼びかけに反応せず、正常な呼吸がなければ胸骨圧迫を始めます。両手を重ね、胸の中央を約毎秒 2 回、強く圧迫します。別の人に中国の 120 と AED の手配を頼み、圧迫を続けます。
まず家族の高齢者や知人を想定した対応です。正常な呼吸がなければ項目 1の胸骨圧迫を行います。呼吸があっても、脳卒中や失神が先に起きて転倒した可能性があるため、すぐ起こしません。しゃがんで声をかけ、倒れた経緯を覚えているか聞きます。腰背部痛や骨折の疑いがあれば動かさず、中国の 120 へ連絡します。
顔がゆがむ、片腕が上がらない、話しにくい場合は中国の 120 へ。研究では発症 3 時間以内の血栓溶解治療で良好な回復のオッズが 1.75 倍、3~4.5 時間では 1.26 倍でした。4.5 時間超の群では明確な差がありませんでした。症状開始時刻を記録し、水や薬を飲ませず、自分で運転しないでください。
顔・腕・言葉だけでは 1 割以上の脳卒中を見逃すことがあります。歩行不安定や二重視・視野欠損を含めると、ある研究の見逃しは 4.4% に減りました。突然立てないほどのめまい、二重視、指先の動作が合わないなどがあれば、中国の 120 へ連絡して時刻を記録します。自己テストで通報を遅らせないでください。
片目の急な暗転は網膜の血管閉塞の可能性があり、時間がたつほど救える網膜が減ります。一過性の虚血なら、その後数日の脳卒中にも注意が必要です。小さな脳卒中・一過性脳虚血発作を当日評価・治療する方式に変えた研究では、90 日以内の脳卒中が 10.3% から 2.1% に減りました。翌日の眼科外来を待たず、脳卒中に対応する救急へ行きます。
急性緑内障発作が疑われます。眼内の液が排出されず眼圧が急上昇し、遅れるほど視神経が損傷し、失われた部分は戻りません。武漢の封鎖中の患者は治療まで平均約 241 時間、失明 21.87%、翌年同時期は約 121 時間、7.84% でした。
原文は 15 分以上続く胸の圧迫痛・重苦しさ・締め付けを救急要請の目安にしています。中国では 120 へ連絡します。病院到着から血管を開くまでが 55 分以内だった群の 30 日死亡率は 2.8%、超えた群は 9.7% でした。遅れる間にも心筋が傷みます。運転中の意識消失は二次事故になるため、自分で運転しないでください。
裂けるような痛みが下へ移る場合は、中国の 120 でその特徴を伝えます。A 型大動脈解離の薬物治療だけの群では死亡率 58% という登録データがあります。心筋梗塞とは処置が異なるため、特徴を伝えることが造影 CT などの評価につながります。左右の腕の血圧差や片側の脈が触れないことも伝えます。
大切なのは最も痛くなるまでの速さです。1 時間以内に頂点に達する強い頭痛の約 6% が、脳表面の血管からの出血でした。40 歳以上、首の痛み・硬さ、目撃された失神、運動中の発症、突然の爆発的発症、首を前へ曲げにくい場合は救急で評価を受けます。多くは出血ではありませんが、見逃して再出血すると命に関わります。
頭部打撲後の血液貯留は第 3 週頃から明らかになることがあり、直後は無症状で本人が打撲を忘れている場合もあります。慢性硬膜下血腫の手術後再発率は最大 33%、死亡率は最大 32% とする資料があります。急な混乱、ふらつき、眠気、片手の脱力があれば、過去 2~3 か月の転倒・打撲を確認し、受診して CT を検討します。
片脚が急に太くなり押すと痛いなら、早く静脈の超音波検査を受けます。急な息苦しさ、深呼吸時の胸痛、動悸、ふらつきが加われば血栓が肺へ移った可能性があり、中国の 120 へ。確定した肺塞栓症例の 3 か月死亡率は 17.4% でした。4 時間超の不動でリスクは約 2 倍ですが、個人の絶対リスクは低いままです。
手や衣服で強く圧迫し、四肢の出血が止まらなければ止血帯を使い、中国の 120 を呼びます。一度装着したら緩めません。戦地のデータではショック前の装着で 90%、後では 10% が生存し、必要なのに未装着だった 5 人は全員死亡しました。傷より体幹側に巻き、出血が止まるまで締めて時刻を記録します。靴ひもなどで代用せず、首や胴体には巻きません。
狂犬病は発症すると致死率がほぼ 100% です。まず石けん水と流水で交互に 15 分洗い、当日中に中国の接種窓口へ行きます。皮膚を貫く咬傷、傷をなめられた場合はカテゴリー III で、受動免疫製剤も必要です。飼い犬や接種済みというだけで処置を省かず、傷の曝露区分で判断します。
受傷後 3 時間以内に冷たい流水を 20 分使った子どもは、皮膚移植のオッズが約 6 割でした。氷水や氷の直当ては傷を悪化させます。貼り付いた服を無理にはがさず、冷やした後は清潔な布で覆って受診します。歯磨き粉、しょうゆ、ごま油、小麦粉は塗りません。少し遅れても 3 時間以内なら冷却が役立ちます。
急に全身に発疹が出て、息苦しさやふらつきが加われば、中国の 120 にアナフィラキシーショックの疑いと伝えます。抗アレルギー薬やステロイドは作用が遅く、アドレナリンの代わりになりません。既往のある人は医師に自己注射薬を相談し、太ももの中央の前外側へ、衣服の上からも使う方法を学びます。
周囲の硬い物を除き、安全に横向きにできるときは口を下へ向け、時間を測ります。押さえつけ、口をこじ開け、物を入れることは歯や顎の損傷につながります。5 分を超える、すぐ反復する、意識が戻らない・呼吸しにくい、水中で起きた、初めての発作なら救急車を呼びます。完全に意識が戻るまで水は与えません。
意識があり安全に飲み込めるなら糖質 15 g を取り、15 分後に再測定し、まだ低ければ繰り返します。角砂糖や小さなジュースが使えます。3.0 mmol/L 未満は臨床的に重要な低血糖で、他人の助けが必要なほどなら命に関わります。意識がはっきりしない人には何も飲食させず、中国の 120 を呼びます。
電源を切るか、安全にできる場合に乾いた非導電性の物で電源から離してから触れます。直接引くと救助者も感電します。電源から離れた後、正常な呼吸がなければ項目 1の蘇生です。落下した高圧線や変電設備は自分で処置せず、遠ざかって電力会社の遮断を待ちます。
警報が鳴る、または同室の人が一緒に頭痛・吐き気・めまいを訴えたら、全員で屋外へ出てから救急へ連絡します。原因探しや元栓を閉めるために室内へ戻りません。風邪や酔いに似て、外で良くなることが手がかりです。米国では火災以外の一酸化炭素中毒で年間 400 人超が亡くなり、10 万人超が救急を受診します。
無理に吐かせると、腐食性の液が食道を再び傷つけます。何を飲んだかを確認し、容器・説明書を用意して、医療機関や中毒の専門家にすぐ相談してください。意識障害、けいれん、呼吸困難などがあれば中国の 120 です。牛乳や卵白を一律に飲ませてはいけません。皮膚・眼は大量の水で少なくとも 15 分、眼はまぶたを開けて流し、こすりません。塩素系消毒剤と酸性トイレ洗剤を混ぜると塩素ガスが出ます。
衣類・靴・靴下をすぐ外し、大量の流水で皮膚・眼を少なくとも 15 分洗います。湖南省の資料は 20~30 分で、原文は長い方を採用しています。衣類にたまった部分は重く傷みます。眼はまぶたを開けて流し、その後すぐ眼科へ。常温の水を使い熱湯は使いません。
熱い赤い皮膚、ろれつの異常、混乱は重い熱中症の徴候です。めまいから昏睡まで数十分のこともあり、致死率は高くなります。日陰で風通しの良い場所へ移し、衣類を外し、水・濡れタオルで冷やしながら、中国の 120 へ連絡します。意識が不明瞭な人に水を飲ませません。
意識が明瞭な場合だけ、冷たい薄い食塩水やスポーツ飲料を少量ずつ取ります。原文の目安は 1 時間 500~1,000 mL です。一気飲みで吐くと誤嚥しやすく、酒・高糖分飲料は避けます。まず体を水で冷やし、首・脇・脚の付け根を冷却してから補水します。混乱やろれつの異常があれば飲ませません。
床近くまで身を低くし、煙の下を出口へ進みます。開ける前に扉と取っ手を確認し、熱い・隙間から煙が出る場合は別の経路へ。ゆっくり開けて濃い煙が入ればすぐ閉めます。停電で閉じ込められるエレベーターを避け、階段を使います。荷物のために戻りません。服に火がついたら止まり、地面に伏せ、顔を手で守って転がります。
溺れた人は本能的に救助者を押し沈めることがあり、二次被害につながります。助けを叫ぶ、中国の 110・120 へ通報、長い棒・ロープを差し出す、浮輪・空バケツ・空の飲料ボトルを投げる、引き上げた後に正常な呼吸がなければ蘇生、の順です。手をつないで鎖のように水に入らないでください。世界で年約 30 万人が溺死し、1~4 歳の死因の第 4 位です。
まず詰まったか、話せるかを聞きます。強くせきができ、声が出るなら触らずせきを促します。話せなければ背部叩打 5 回と腹部突き上げ 5 回を、異物が出るか意識を失うまで繰り返します。意識を失ったら蘇生し、周囲に救急要請を頼みます。妊婦・高度肥満では胸部突き上げにし、見えない物を指で探りません。
その場か車のそばにとどまります。車は大きな日よけです。電波があれば先に位置を送ってから通話し、遮光・保温、水の確保、無駄な移動をしないこと、鏡や煙・3 回ずつの音などの合図を考えます。原文は必要な移動でも日中を避け夜の涼しさを利用するとしています。出発前の行程共有が重要です。
体温 35℃ 未満は低体温で、震え、ろれつの異常、歩行不安定、混乱が出ます。濡れた服を替えて乾いた衣類・保温シートで包み、手足より胴体を先に温めます。飲み込めるほど意識が明瞭なら温かい甘い飲み物を使い、酒は避けます。震えが止まるのは悪化のことがあります。反応がなく正常な呼吸もなければ蘇生します。
座って動かず、かまれた手足を固定し、腫れる前に指輪・時計を外します。適切な抗毒素を使える病院へ急ぎます。毒の多くの作用を防ぎ、逆転させる最も有効な治療です。傷を切る、吸う、冷やす、紫色になるほど縛る、飲酒、走ることは避けます。安全な距離から写真を撮れるなら撮り、捕まえません。
原文は中国で 2001 年以降に基準どおり建てられ、外まで階段やロビーを通る建物では、頭頸部を守って丈夫な机の下へ入り脚をつかむとしています。一方、耐震対策のない平屋・古いれんが造・自建住宅で出口が数歩先なら外へ退避するという区別です。飛び降り、エレベーター、揺れの最中の階段移動は避けます。
クマは坂でも競走馬のように走り、クロクマもヒグマも木に登れるため、走ったり木に逃げたりしません。落ち着いて低い声で話し、クマが止まったら横向きにゆっくり離れます。原文の米国資料では、ヒグマの攻撃には腹ばいで首の後ろを手で守り脚を開く、クロクマの攻撃には死んだふりをせず車・建物に逃げ、無理なら手元の物で抵抗するとしています。犬の咬傷・引っかき傷は項目 13へ。
雷雨の範囲内に安全な屋外はありません。硬い屋根の車か建物へ入り、オープンカー、バイク、テント、あずまや、木陰、岩の張り出しは避難先と考えません。広場、山頂・尾根、孤立した高木、水、金属柵を避け、逃げられない集団は間隔を空けます。雷鳴を聞いたら退避し、最後の雷から 30 分待ちます。
基準は日中の最高到達点ではなく睡眠高度です。2,450 m 以上で高山病リスクがあり、3,000 m を超えたら一晩の上昇を 500 m まで、1,000 m 上がるごとに順応日を 1 日足します。頭痛と吐き気、ふらつき、意識変化、安静時の息切れなら下山を考えます。悪化したら酸素や薬より下降を優先します。
皮膚に近い口元を細いピンセットでつかみ、安定した力で外へ引きます。油、火、ねじる動作は刺激となり、病原体を含む体液が皮膚へ入ることや口器が残ることにつながります。日付を記録し、数週間以内の発熱・発疹・だるさでは、医師へ咬まれたことを伝えます。
飲水による感染を起こす微生物は沸点で数秒で不活化し、さらに 1 分沸騰させるのは沸騰の見間違いに備える余裕です。引用資料は通常の旅行高度では高地でも十分としています。加熱できなければフィルターや消毒剤ですが、それぞれ苦手な病原体があります。澄んだ沢水や雪解け水も安全とは限りません。
原文は、目前の身体の危険では金銭を渡し、殴り返したり言い返したりしないよう勧めます。中国の強盗は 3~10 年と罰金、住居侵入・銃・重傷死亡などなら 10 年以上から死刑です。相手が去った後に追いかけて殴るのは正当防衛ではありません。離れたら体格、訛り、車の番号、逃走方向を記録して中国の 110 へ。
手を出すと参加者と判断される危険があります。中国の集団乱闘の積極的参加者は 3 年以下、規模、場所、武器などによって 3~10 年です。見物も巻き添えの危険があります。離れ、安全な距離から 110 に場所、人数、刃物・棒、倒れた人の有無を伝えます。
HIV に曝露した疑いがあれば、72 時間以内、可能なら 2 時間以内に薬を始めるよう相談します。28 日連続で服用します。翌日まで判断を先延ばしにしません。
中国では公益的な勇敢な救助行為で負傷した人は、治療を先にして費用精算を後にします。医療費は加害者・責任者、逃亡・支払不能などなら基本医療保障で対応します。加害者がいない場合などには救助された人の適切な補償も定められています。認定を申請し、条件を満たせば労災保険などの給付を受けます。
抜くと大出血を起こし、損傷の深さも判断しにくくなります。中国の 120 を呼び、異物の周囲を手や包帯で圧迫し、動かないよう支えます。腹部から臓器が出ていても戻さず、清潔な湿ったガーゼなどで覆います。胸の傷をビニールで密閉すると肺を圧迫する恐れがあります。
手足のけがは骨折の可能性を考え、立てる・動けるだけでは否定しません。診断には X 線などの医療評価が必要です。手、三角巾、板でその位置のまま支え、早めに 20 分以内の冷却を行います。自分で真っすぐに戻しません。骨が皮膚を破った場合は止血し清潔に覆い、押し戻しません。