大出血はまず傷を強く圧迫する。四肢で止まらなければ止血帯を使い、同時に 120
手や衣服で強く圧迫し、四肢の出血が止まらなければ止血帯を使い、中国の 120 を呼びます。一度装着したら緩めません。戦地のデータではショック前の装着で 90%、後では 10% が生存し、必要なのに未装着だった 5 人は全員死亡しました。傷より体幹側に巻き、出血が止まるまで締めて時刻を記録します。靴ひもなどで代用せず、首や胴体には巻きません。
必要なこと
中国で巻き上げ式止血帯は数十～100 元余りです。車や救急袋に備え、傷より体幹側に巻いて止血まで締め、時刻を記す手順を数分で学びます。
期待できること
米テキサスの第一級外傷センター 11 施設が 6 年間に扱った四肢血管損傷 1,026 例のうち、181 例（17.6%）に病院前止血帯が使われました。未調整死亡率は使用群 3.9%、非使用群 5.2%。他の条件を調整しても生存との独立した関連があり、調整 OR は 5.86、95% CI 1.41–24.47 でした。バグダッドの戦地病院の 232 人では、ショック前の装着で生存 90%、後では 10%、必要でも使わなかった 5 人は全員死亡、使った群の生存は 87% でした。原文の順序は、衣類やタオルで直接圧迫、止まらない四肢出血に止血帯、120、緩めない、です。周囲に人がいれば処置と並行して通報を頼みます。
適用条件と注意点
ひもや靴ひもは動脈を十分圧迫できず皮膚を傷つけるため代用しません。定期的に緩めて血を通すこともしません。首・胴体は圧迫し、止血帯を巻きません。戦地データでは止血帯自体による切断はなく、一時的な神経麻痺が 4 例でした。中国国家衛生健康委員会・中国紅十字会の教材ページは開けませんでした。TODO（要確認：中国の公式止血帯訓練資料本文）。
研究と参考資料
Teixeira PGR ほか (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047；Kragh JF ほか (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba