高齢者が頭を打って数週間～数か月後に、ふらつき、鈍さ、眠気、片側の脱力が出たら頭部 CT を
頭部打撲後の血液貯留は第 3 週頃から明らかになることがあり、直後は無症状で本人が打撲を忘れている場合もあります。慢性硬膜下血腫の手術後再発率は最大 33%、死亡率は最大 32% とする資料があります。急な混乱、ふらつき、眠気、片手の脱力があれば、過去 2～3 か月の転倒・打撲を確認し、受診して CT を検討します。
必要なこと
中国の頭部 CT は人民元 200～300 元程度です。
期待できること
中国の脳神経外科専門家の薬物治療コンセンサスは、慢性硬膜下血腫を、硬膜とくも膜の間に血液が徐々にたまる慢性の占拠性病変と説明します。通常は外傷の第 3 週以後に形成され、高齢者に多く、手術後再発率は最大 33%、死亡率は最大 32%、90 歳超で全体として良好な転帰は 24% としています。系統的レビューでは年間発症率は人口 10 万人当たり 3.39～39.1 人で、年齢とともに増え、80 歳以上では 3 倍に達します。主な原因は外傷・転倒、次いで長期の大量飲酒、抗凝固薬、暴力による外傷です。高齢者医療のレビューでは、混乱、認知低下、歩行障害、傾眠などが他の老年症候群に似るとされています。
適用条件と注意点
打撲時は平気でも、最近急に混乱、歩行不安定、眠気、片手の脱力が出たら、過去 2～3 か月の転倒・頭部打撲を振り返って受診します。認知症や以前の脳卒中の後遺症と決めつけると遅れます。アスピリン、クロピドグレル、ワルファリン、直接作用型経口抗凝固薬の使用者と長期大量飲酒者は特に注意が必要です。転倒予防は第 1 章項目 13を参照してください。
研究と参考資料
Zhang J ほか (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z；Dziho A ほか (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893；Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274