突然の強いめまい、ふらつき、二重に見える、片目が暗い場合も脳卒中を疑って 120
顔・腕・言葉だけでは 1 割以上の脳卒中を見逃すことがあります。歩行不安定や二重視・視野欠損を含めると、ある研究の見逃しは 4.4% に減りました。突然立てないほどのめまい、二重視、指先の動作が合わないなどがあれば、中国の 120 へ連絡して時刻を記録します。自己テストで通報を遅らせないでください。
必要なこと
無料です。項目 3の顔・腕・言葉に加え、突然のバランスや視覚の変化を観察します。めまいがある人に立って目を閉じるなどのテストをさせず、安全な姿勢のまま救急へ連絡します。
期待できること
米ケンタッキー大学の脳卒中センターは、2014 年の急性虚血性脳卒中 736 例を後ろ向きに調べました。血管が詰まるタイプの脳卒中のうち、14.1% には FAST の顔のゆがみ、腕の脱力、言語障害がありませんでした。歩行不安定、脚の脱力、視覚症状を加えると、見逃す割合は 14.1% から 4.4% になりました。
適用条件と注意点
小脳・脳幹側の血管が詰まる後方循環梗塞では顔や腕の異常がなく、めまい、歩行の偏り、二重視、飲食時のむせだけが出ることがあり、首の病気、低血糖、耳石の問題と誤認されがちです。指鼻動作の不正確さや立位の不安定さは小脳の異常の徴候になり得ますが、どの動作ができても脳卒中を否定できません。原文は閉眼立位・指鼻試験を自分で行うよう提案していました。転倒や通報遅延を避けるため、この版ではその指示を症状の観察と緊急連絡に改めています。NHS も突然のめまい・転倒を症状として挙げています。発症時刻を記録してすぐ連絡してください。元の研究は一施設の診療録だけで、著者も追加検証が必要としています。
研究と参考資料
Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169；NHS. Symptoms of a stroke. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/