목차를 따라 읽으며 필요한 노력과 효과, 적용 조건을 살펴보세요.
해열제·진통제·감기약·위장약·설사약 가운데는 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 약이 많습니다. 그렇다고 아무렇게나 먹어도 되는 것은 아닙니다. 이 장은 질환별로 어떤 약을 먹을지 정하는 대신, 작은 확인이나 행동 하나로 심각한 결과를 피할 수 있는 사례를 골랐습니다.
각 항목은 사망과 중대한 건강 결과를 중심으로 평가하며 간부전·위출혈·신생아 신부전 등도 포함합니다. 기대 효과는 대부분 ‘심각한 사고 한 번을 줄이는 것’입니다. 연구만으로 행동 후 위험이 몇 퍼센트 줄어드는지 계산할 수 없는 경우가 많으므로, 효과의 크기는 결과의 심각성을 고려해 판단하고 근거를 각 항목의 참고에 밝혔습니다.
다른 장에서 다룬 내용은 연결만 합니다. 약이나 세정제를 잘못 먹었을 때의 대처는 13장 20항, 만성질환 약을 처방대로 복용하는 원칙은 16장 1항, 온라인 처방약 구매 시 처방 확인은 28장 6항을 보세요.
이 장에서 도움을 받는 사람은 본인과 가족으로, 이 책의 수혜 대상 분류에서 가장 높은 두 범주에 해당합니다. 중국 약품설명서·허가 기준과 인민폐 가격을 다루는 부분은 중국의 규정과 비용이며 한국의 허가사항을 대신하지 않습니다.
많은 복합감기약에는 아세트아미노펜이 들어 있습니다. 두 제품을 함께 먹으면 같은 성분을 중복 복용하여 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 미국 연구에서 이 성분으로 급성 간부전이 발생한 환자의 약 3할은 간이식을 받지 못한 채 사망했습니다. 인용된 중국 일반의약품 설명서 개정 기준은 하루 최대 2g을 넘기지 않도록 권고하며, 복용 중 음주도 피해야 합니다. 실제 복용량은 해당 제품과 본인의 상태에 맞춰 확인하세요.
아이에게 열이 난다고 이 세 약을 임의로 주지 마세요. 아스피린은 뇌와 간을 손상시키는 라이증후군과 관련됩니다. 미국 감시 자료에서 환아 약 3할이 사망했고, 관련 경고 후 보고 사례는 90% 이상 줄었습니다. 중국 허가 기준에서는 니메술리드 경구제를 12세 미만에게, 메타미졸을 18세 미만에게 금지합니다. 메타미졸이 들어 있는 복합감기약도 중국에서는 미성년자 금기입니다.
이부프로펜·나프록센·아스피린 같은 진통제는 위장관 손상을 일으킬 수 있습니다. 고용량 시험에서 이부프로펜군의 상부 위장관 출혈·천공 등 위험은 위약군의 약 4배였습니다. 고령, 위출혈 병력, 항응고제·스테로이드 병용, 매일 음주하는 경우에는 위험이 더 큽니다.
중국 국가약품감독관리국은 소아 복합감기약 14개 품목에 2세 미만 영유아에게 보호자가 임의로 사용하지 말고 의사·약사의 지도를 받으라는 경고를 추가했습니다. 인용된 소아 시험에서는 여러 기침약·항알레르기약이 위약보다 낫다는 근거를 보이지 못했습니다.
임신 20주 무렵 이후에는 양수의 상당 부분이 태아의 신장에서 만들어집니다. 이 시기에 이부프로펜 같은 NSAIDs를 사용하면 태아 신장 기능에 영향을 주어 양수가 줄 수 있습니다. 미국 이상사례 보고에는 신생아 사망도 있었습니다. 의사가 특정 임신 관련 문제로 처방한 저용량 아스피린은 별도입니다.
중국에서는 오메프라졸 장용정이 2022년 일반의약품으로 전환되었지만, 해당 설명서는 스스로 복용하는 기간을 7일 이내로 제한하고 2개월 이내 반복 복용하지 않도록 합니다. 삼킬 때 어렵거나 아픈 증상, 토혈, 혈변·검은 변이 있으면 자가복용으로 넘기지 마세요. 심각한 질환의 신호일 수 있고 약이 위암 증상을 가려 진단을 늦출 수도 있습니다.
단순 감기에 항생제를 먹어도 더 빨리 낫는다는 이익이 확인되지 않았습니다. 성인에서는 이상반응 위험이 위약군의 2배 이상이었습니다. 누런 콧물이 나더라도 10일 미만의 급성 화농성 비염에 항생제를 쓰는 이익은 명확하지 않았습니다.
설사에서 먼저 챙길 것은 설사를 억지로 멎게 하는 것보다 수분 보충입니다. 경구수분보충염을 설명서에 정해진 물의 양으로 타서 사용하고, 지나치게 단 과일 음료로 대신하지 마세요. 5세 미만에게 로페라미드 같은 장운동 억제 지사제를 임의로 주면 심한 장폐색 등 위험이 생길 수 있습니다.
두통이 잦다고 진통제를 계속 먹으면 오히려 두통이 잦아질 수 있습니다. 국제두통질환분류는 이를 약물과용두통으로 다룹니다. 일반 비마약성 진통제를 월 15일 이상, 복합진통제를 월 10일 이상으로 3개월 넘게 사용한 경우가 진단 기준의 일부입니다. 기준에 해당하는 복용 빈도는 안전한 허용량이 아니며, 아래의 두통 빈도와 기존 질환 등 다른 요건도 함께 봐야 합니다. 과용한 약을 중단한 뒤 호전되는 환자가 많습니다.