감기약이나 진통제를 두 가지 먹기 전에는 성분표를 확인하고 아세트아미노펜 중복을 피하세요
많은 복합감기약에는 아세트아미노펜이 들어 있습니다. 두 제품을 함께 먹으면 같은 성분을 중복 복용하여 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 미국 연구에서 이 성분으로 급성 간부전이 발생한 환자의 약 3할은 간이식을 받지 못한 채 사망했습니다. 인용된 중국 일반의약품 설명서 개정 기준은 하루 최대 2g을 넘기지 않도록 권고하며, 복용 중 음주도 피해야 합니다. 실제 복용량은 해당 제품과 본인의 상태에 맞춰 확인하세요.
필요한 것
돈은 들지 않습니다. 약 상자마다 성분표를 확인하는 데 1~2분이면 됩니다.
기대할 수 있는 것
미국 22개 병원은 6년 동안 급성 간부전 662건을 연속 등록했습니다. 그중 275건, 42%가 아세트아미노펜 관련이었고 섭취량 중앙값은 24g이었습니다. 이 275명 중 131명, 48%는 의도하지 않은 과량 복용이었습니다. 비의도적 과량 복용자 중 38%는 이 성분을 함유한 약을 두 종류 이상 함께 사용했습니다. 전체 275명 중 27%는 간이식을 받지 못한 채 사망했고, 8%는 간이식을 받았습니다. 중국 국가약품감독관리국은 2020년 일반의약품 설명서에 과량 복용 시 심각한 간 손상 가능성과 하루 권장 최대량 2g을 명시하도록 했습니다. 아세트아미노펜 또는 다른 해열진통제가 들어 있는 약과의 병용도 가급적 피하도록 요구했습니다. 미국 규정은 해당 일반의약품의 첫 간 손상 경고에 하루 최대량 초과, 다른 아세트아미노펜 함유 약과의 중복, 복용 중 매일 술 3잔 이상이라는 세 조건을 적도록 합니다.
적용 조건과 주의 사항
아세트아미노펜은 파라세타몰이라고도 하며 중국어로는 ‘对乙酰氨基酚’ 또는 ‘扑热息痛’이라고 합니다. 중국 복합감기약 일반명에 ‘氨酚’이 들어가는 제품, 예를 들어 ‘氨酚伪麻’·‘氨咖黄敏’에는 이 성분이 들어 있습니다. 확신이 없으면 복용하려는 약을 모두 약사에게 보여 주세요. 미국 자료가 대조군 없는 환자 등록 연구라 성분표 확인으로 사고가 얼마나 줄어드는지 계산할 수 없어 B등급으로 분류했습니다. 기대 효과를 ‘큼’으로 판단한 이유는 급성 간부전 환자에서 약 3할이 사망할 만큼 결과가 심각하기 때문입니다. 이 사망률은 일반 복용자의 위험이 아니라 이미 급성 간부전이 발생한 환자의 결과입니다.
연구와 참고 자료
Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group(2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364–1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948; 중국 국가약품감독관리국(2020). 아세트아미노펜 일반·서방형 제제 설명서 개정 공고 제15호 및 부속 2 일반형 일반의약품 설명서 개정 요구, 후난성 약품감독관리국 전재. http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html; 21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A), Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326