임신 20주 이후에는 이부프로펜 같은 소염진통제를 임의로 복용하지 마세요
임신 20주 무렵 이후에는 양수의 상당 부분이 태아의 신장에서 만들어집니다. 이 시기에 이부프로펜 같은 NSAIDs를 사용하면 태아 신장 기능에 영향을 주어 양수가 줄 수 있습니다. 미국 이상사례 보고에는 신생아 사망도 있었습니다. 의사가 특정 임신 관련 문제로 처방한 저용량 아스피린은 별도입니다.
필요한 것
돈은 들지 않습니다.
기대할 수 있는 것
미국 FDA는 2020년 10월 임신 약 20주 이후 NSAIDs 사용이 태아 신장 문제와 양수과소증을 일으킬 수 있다고 경고했습니다. 아스피린·이부프로펜·나프록센·디클로페낙·셀레콕시브 등 처방약과 일반의약품 모두를 포함합니다. FDA가 2017년 7월까지의 이상사례 보고를 검토해 찾은 양수과소증 또는 신생아 신기능 장애는 35건이며 모두 중대한 결과였습니다. 신생아 사망 5건에는 모두 신부전이 동반되었습니다. 문헌에서 양수과소증은 대개 약을 중단한 뒤 72시간~6일 사이 회복되었습니다. FDA는 의사가 명확히 지시하지 않는 한 임신 20주 이후 해당 약을 피하도록 권고합니다. 특정 임신 관련 문제에 의사가 처방한 81mg 저용량 아스피린은 이 권고의 예외입니다. 해열·진통이 필요하면 아세트아미노펜 등 다른 선택지도 있으므로 먼저 의사·약사에게 문의하도록 안내합니다.
적용 조건과 주의 사항
FDA는 감기·독감·불면증용 일반의약품에도 해당 성분이 들어 있을 수 있으므로 성분표를 확인하라고 합니다. 미국 일반의약품의 기존 경고는 임신 마지막 3개월에 초점을 두었으나 이 권고는 약 20주부터로 앞당겼습니다. 전자간증 예방용 저용량 아스피린은 27장 5항을 보세요. 수치가 이상사례 보고에서 나왔고 약을 사용해도 문제가 없었던 전체 인원은 알 수 없으므로 B등급입니다. 결과는 심각하지만 드물다는 판단에 따라 기대 효과는 ‘중간’으로 분류했습니다.
연구와 참고 자료
U.S. Food and Drug Administration(2020-10-15). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic