かぜ薬や鎮痛薬を二つ飲む前に成分を確認し、アセトアミノフェンを重複させない
多くのかぜ薬にはアセトアミノフェンが入っています。二つの薬に同じ成分が入っていれば、気づかず二重に飲むことになり、過量では肝臓を傷めます。米国の研究では、この成分による急性肝不全の患者のうち、3割近くが肝移植を受けずに死亡しました。中国の該当する市販薬の添付文書は、1日の最大量を2g以下とするよう勧めています。服用中は飲酒も避けてください。
各章で、必要な負担と効果、適用条件を確かめましょう。
解熱薬、鎮痛薬、かぜ薬、胃薬、下痢止めなど、薬局で自分で買える薬は少なくありません。しかし、処方箋なしで買えることと、どんな飲み方でもよいことは別です。この章では病気ごとの薬の選び方を網羅せず、ひとつの確認や行動で重大な事故を避けられることに絞ります。
すべての項目は死亡率を軸に評価しており、肝不全、胃腸出血、新生児の腎不全といった健康上の重大な結果も含めています。期待する効果の多くは「深刻な事故を1回でも減らすこと」です。研究から「この行動で何割減る」とは計算できないため、効果の大きさは結果の深刻さから判断し、その理由を各項目の補足に示します。
ほかの章で扱った内容は、参照先だけを挙げます。薬や洗剤を誤って飲んだときの対応は第13章20項、慢性疾患の薬を医師の指示どおり続けることは第16章1項、ネットで処方薬を買う前の処方箋確認は第28章6項を参照してください。
この章で利益を受けるのは自分と家族で、本書の分類では優先度が最も高い二つの区分に当たります。中国の薬の添付文書や販売制度についての記述は、中国での使用・購入に関するものです。
多くのかぜ薬にはアセトアミノフェンが入っています。二つの薬に同じ成分が入っていれば、気づかず二重に飲むことになり、過量では肝臓を傷めます。米国の研究では、この成分による急性肝不全の患者のうち、3割近くが肝移植を受けずに死亡しました。中国の該当する市販薬の添付文書は、1日の最大量を2g以下とするよう勧めています。服用中は飲酒も避けてください。
子どもの熱を下げるために、この3種類を自己判断で使わないでください。アスピリンは、脳と肝臓を傷めるライ症候群と関連しています。米国の集計では発症した子どもの約3割が死亡し、警告が出された後には報告症例が9割以上減りました。中国ではニメスリドは12歳未満、メタミゾールは18歳未満に禁忌です。メタミゾールを含むかぜ薬も未成年者に使わないでください。
イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの鎮痛薬は胃腸に障害を起こすことがあります。高用量の試験では、イブプロフェン使用者の胃腸出血・穿孔などのリスクは、プラセボ群の約4倍でした。高齢者、出血したことがある人、抗凝固薬やステロイドを併用している人、毎日飲酒する人は、リスクが高くなります。
中国国家薬品監督管理局は、小児向け配合かぜ薬14種類に、2歳未満には保護者の自己判断で使わず、医師・薬剤師の指導の下で使用するよう警告を追加しました。子どもを対象とした試験では、せき止めや抗アレルギー成分などについて、プラセボを上回る効果は示されませんでした。
妊娠20週頃から、羊水の多くは胎児の腎臓で作られる尿に由来します。この時期にイブプロフェンなどを使うと、胎児の腎臓に障害が起き、羊水が減る可能性があります。米国への報告には、新生児の死亡例もあります。ただし、特定の目的で医師が処方する低用量アスピリンは、同じ扱いではありません。
中国ではオメプラゾール腸溶錠が2022年から処方箋なしで買えるようになりましたが、添付文書は自己使用を7日以内とし、2か月以内の再服用を認めていません。飲み込むときの困難や痛み、吐血、血便、黒い便がある場合は、自己判断で使わず受診してください。重大な病気のサインである可能性があります。また、胃がんの症状を隠し、診断を遅らせるおそれがあります。
普通のかぜに抗菌薬を飲んでも、飲まない場合より早く治るとは示されていません。成人では副作用のリスクが2倍以上になりました。膿のような鼻水が出ていても、10日未満の場合には、抗菌薬の明確な利益は示されていません。
下痢でまず大切なのは、下痢を止めることより脱水を防ぐことです。経口補水塩を添付文書どおりの水量で溶かし、飲ませます。ジュースなどで代用しないでください。糖分が多すぎる飲み物は、かえって脱水を悪化させることがあります。5歳未満の子どもにロペラミドなどの下痢止めを自己判断で与えると、重い腸閉塞など、命に関わる副作用につながるおそれがあります。
頭痛が繰り返すからと毎日のように鎮痛薬を飲んでいると、薬の使いすぎによって頭痛が増えることがあります。国際頭痛分類では「薬剤の使用過多による頭痛」と呼びます。単純な鎮痛薬を月15日以上、配合鎮痛薬を月10日以上、3か月を超えて使うことが使用過多の基準です。これに元々の頭痛疾患や月15日以上の頭痛などの条件を合わせて診断します。多くの人は、使いすぎていた薬を中止することで改善します。