아이의 열을 내리려고 아스피린·니메술리드·메타미졸을 임의로 사용하지 마세요
아이에게 열이 난다고 이 세 약을 임의로 주지 마세요. 아스피린은 뇌와 간을 손상시키는 라이증후군과 관련됩니다. 미국 감시 자료에서 환아 약 3할이 사망했고, 관련 경고 후 보고 사례는 90% 이상 줄었습니다. 중국 허가 기준에서는 니메술리드 경구제를 12세 미만에게, 메타미졸을 18세 미만에게 금지합니다. 메타미졸이 들어 있는 복합감기약도 중국에서는 미성년자 금기입니다.
필요한 것
돈은 들지 않습니다. 해열제를 살 때 일반명과 성분표를 확인하세요.
기대할 수 있는 것
라이증후군은 뇌병증과 간 지방변성을 일으키며 흔히 독감이나 수두 뒤에 나타납니다. 미국의 1981~1997년 전국 감시에서 18세 미만 1,207건이 보고되었고, 환아의 82%에서 아스피린 계열과 관련된 살리실산이 혈액에서 검출되었습니다. 전체 치명률은 31%였습니다. 살리실산 계열 경고가 시작된 1980년의 보고 건수는 555건으로 최고였고, 1987년부터는 연 36건을 넘지 않았습니다. 중국 국가식품약품감독관리국은 2011년 니메술리드 경구제를 12세 미만에게 금지했습니다. 국가약품감독관리국은 2020년 메타미졸 정제를 18세 미만 청소년·소아에게 금지했고, 이를 함유한 복합 칭하오·메타미졸 정제, 중간링 정제·캡슐에도 같은 금기를 적용했습니다.
적용 조건과 주의 사항
메타미졸은 중국어로 ‘安乃近’이라고 하며 성인에게도 우선 선택하는 약이 아닙니다. 중국 설명서는 무과립구증·재생불량성 빈혈·아나필락시스 쇼크 가능성을 경고하고, 급하고 중한 상태에서 다른 효과적인 약이 없을 때 단기간 사용하도록 합니다. 이름만 보면 일반 감기약처럼 보이는 ‘重感灵’에도 이 성분이 있습니다. 아이에게 맞는 해열제와 체중별 용량은 소아과 의사나 약사에게 확인하세요. 생후 3개월 미만의 발열은 바로 진료를 받아야 하며 20장 8항을 보세요. 라이증후군 수치는 감시 보고이고 경고 전후 비교이지 대조시험이 아니어서 B등급입니다. 기대 효과를 ‘큼’으로 판단한 근거는 경고 이후 연 555건에서 36건 이하로 감소한 보고 건수입니다.
연구와 참고 자료
Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB(1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377–1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801; 중국 국가식품약품감독관리국(2011). 니메술리드 경구제 사용관리 강화 통지, 국식약감안〔2011〕209호. https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html; 중국 국가약품감독관리국(2020). 메타미졸 관련 품목 설명서 개정 공고 제34호 및 부속 1~3. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html