かぜ薬や鎮痛薬を二つ飲む前に成分を確認し、アセトアミノフェンを重複させない
多くのかぜ薬にはアセトアミノフェンが入っています。二つの薬に同じ成分が入っていれば、気づかず二重に飲むことになり、過量では肝臓を傷めます。米国の研究では、この成分による急性肝不全の患者のうち、3割近くが肝移植を受けずに死亡しました。中国の該当する市販薬の添付文書は、1日の最大量を2g以下とするよう勧めています。服用中は飲酒も避けてください。
必要なこと
無料です。各薬の成分表示を見るのに、1〜2分かかります。
期待できること
米国の22病院が6年間にわたり連続登録した急性肝不全662例のうち、275例（42%）はアセトアミノフェンによるもので、摂取量の中央値は24gでした。この275人のうち131人（48%）は意図的ではない過量摂取で、そのうち38%はこの成分を含む薬を二つ以上同時に使っていました。275人の27%は肝移植を受けずに死亡し、8%は肝移植を受けました。中国国家薬品監督管理局は2020年、市販薬の添付文書に、過量使用で重い肝障害が起こること、1日の最大量は2gを超えないことが推奨される旨を記載するよう求めました。アセトアミノフェンや他の解熱鎮痛成分を含む薬との併用をできるだけ避けることも記載事項です。米国の規則は、この種の市販薬の冒頭の警告に、肝障害のリスクがある三つの状況を示すよう求めています。1日の最大量を超える場合、ほかのアセトアミノフェン含有薬と併用する場合、服用期間中に毎日3杯以上の酒を飲む場合です。
適用条件と注意点
アセトアミノフェンはパラセタモールとも呼ばれ、中国語では「対乙酰氨基酚」「扑熱息痛」と表記されます。中国の総合感冒薬で、一般名に「氨酚」が入るもの、例えば「氨酚偽麻」「氨咖黄敏」にはこの成分が含まれます。判断できなければ、使う薬をすべて薬剤師に見せましょう。研究の摂取量は中毒例の記述であり、服用量の目安ではありません。等級Bとしたのは、米国の数字が対照群のない症例登録に基づき、成分確認によって事故がどれだけ減るかは計算できないためです。効果を「大」としたのは、急性肝不全の症例で3割近くが死亡したという、結果の重大さによります。
研究と参考資料
Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948；国家薬品監督管理局「対乙酰氨基酚常釈及緩釈製剤の添付文書改訂に関する公告」（2020年第15号）、付属資料2「対乙酰氨基酚常釈製剤・非処方薬添付文書改訂要求」（湖南省薬品監督管理局転載）。http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html；21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326