子どもの解熱にアスピリン、ニメスリド、メタミゾールを自己判断で使わない
子どもの熱を下げるために、この3種類を自己判断で使わないでください。アスピリンは、脳と肝臓を傷めるライ症候群と関連しています。米国の集計では発症した子どもの約3割が死亡し、警告が出された後には報告症例が9割以上減りました。中国ではニメスリドは12歳未満、メタミゾールは18歳未満に禁忌です。メタミゾールを含むかぜ薬も未成年者に使わないでください。
必要なこと
無料です。解熱薬を買うときに、一般名と成分表示を確認します。
期待できること
ライ症候群は脳症と肝臓の脂肪変性を起こし、通常はインフルエンザや水痘の後に発症します。米国の1981〜1997年の全国サーベイランスでは、18歳未満の1,207例が報告されました。82%で、アスピリンなどに由来するサリチル酸が血中から検出され、全体の致死率は31%でした。サリチル酸系薬剤についての警告は1980年から発表され、その年の報告数555例がピークでした。1987年以降は年間36例以下になりました。中国国家食品薬品監督管理局は2011年、ニメスリドの経口製剤を12歳未満の子どもに使用することを禁止しました。中国国家薬品監督管理局は2020年、メタミゾール錠（中国名「安乃近片」）を18歳未満に禁忌としました。同成分を含む「復方青蒿安乃近片」「重感霊片」「重感霊膠嚢」も、18歳未満には禁忌です。
適用条件と注意点
メタミゾールは成人でも第一選択薬ではありません。中国の添付文書は、無顆粒球症、再生不良性貧血、アナフィラキシーショックの可能性を記載し、急性で重い状態で他に有効な薬がない場合の短期使用に限っています。「重感霊」は普通のかぜ薬のような名前ですが、メタミゾールが含まれています。子どもに使う解熱薬と体重に応じた量は、小児科医や薬剤師に確認してください。生後3か月未満の発熱は直接医療機関へ相談・受診し、第20章8項「38℃なら受診する」も参照してください。等級Bとしたのは、ライ症候群の数字が監視報告であり、警告と症例減少が時間的に前後していても対照試験ではないためです。効果を「大」としたのは、警告後に年間555例から36例以下へ減ったことによります。
研究と参考資料
Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801；中国「ニメスリド経口製剤の使用管理強化に関する通知」（国食薬監安〔2011〕209号）。https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html；国家薬品監督管理局「安乃近関連製品の添付文書改訂に関する公告」（2020年第34号）、付属資料1〜3。https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html