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よくある病気は地域で相談し、紹介に沿って入院する。保険の自己負担基準額を引き継げる場合がある
中国の同じ保険運営地域内で、地域の医療機関から順に紹介されて上位病院へ入院すると、保険給付が始まるまでの自己負担基準額を連続して計算できます。上位病院から地域の医療機関へ転院して入院を続ける場合も、同一の疾病経過の中では別の基準額を設けません。直接大病院へ行った場合の扱いは、地域の制度を確認します。
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受診でお金と時間を無駄にしないために
各章で、必要な負担と効果、適用条件を確かめましょう。
この章のはじめに
この章は、お金と時間を基準に、最初にどの医療機関へ行くか、上位病院へどう紹介してもらうか、どの費用を抑えられるかを扱います。救急外来の優先順位、重傷の治療後に必要な評価や証明書も説明します。受けられる給付は第7章、慢性疾患の継続管理は第16章、緊急時に現場でまずすることは第13章を参照してください。以下は中国の医療・保険制度で、金額は人民元です。
主な根拠は、中国国務院弁公庁が2026年4月に出した「段階別診療体系の構築を加速するための若干の措置」です。段階別診療とは、病状の重さに応じて最初にかかる医療機関の段階を分けることです。この文書は、地域の医療機関の利用と費用軽減を結びつけています。ただし実施状況は地域で異なり、本文は国の方針を説明しています。実際の扱いは、自分の医療保険の運営地域の医療保険・衛生健康部門に確認してください。この「統籌地区」は、通常、市などの保険加入先の地域です。
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同じ保険運営地域では、下位の医療機関ほど入院の給付割合を高くする方針。差の目安は約10ポイント
中国の方針では、同じ入院費でも医療機関の段階が低いほど保険給付割合を高くし、1段階ごとに約10ポイントの差をつけます。地域で対応できる病気で上位病院を選べば、同じ対象費用に対する自己負担が約1割増える計算です。新たに増える保険財源も地域医療を重視します。
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大病院が必要なら、地域からの紹介か病院の紹介窓口を使い、予約の転売業者に頼らない
中国の連携病院には、地域からの紹介患者のために診療予約と病床の一定割合を確保する方針があります。病院は紹介センターか担当部署を設け、2027年までの全体整備を目指します。通常の予約が取れなくても、紹介という道があります。転売業者の予約は高いだけでなく、適切でない診療科につながるおそれもあります。
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省を越えて受診する前に、加入先で必要性と保険の扱いを確認する
中国の方針では、保険運営地域や省を越えて受診する必要性を、原則として二級・三級病院の副主任医師以上が評価します。一時的に他地域で受診する際の給付割合は、加入地域の同段階の病院と異なることがあります。現地に着いてから給付されないと気づく前に、地元で確認します。
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病状が安定した慢性疾患は地域へ戻し、三級病院を処方だけの窓口にしない
中国の三級病院は、急性・重症・危篤や診断の難しい病気を中心にする方針です。一般的な病気の再診や、診断が明確で安定した慢性疾患の通常外来は、段階的に減らします。専門医チームの一般外来を地域にも広げるため、大病院を処方だけに使うと、今後は予約を取りにくくなる可能性があります。
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受診のたびに、診療記録、検査結果、画像を自分でも保管する
中国では、自分の診療記録を閲覧・複写する権利があります。外来記録、入院記録、検査、画像、手術・麻酔記録、病理、費用明細などが対象です。専用窓口で申請でき、徴収できるのは複写の実費です。転院、別の医師への相談、民間保険の請求、医療紛争のいずれにも、この資料が役立ちます。
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診療に疑問があり紛争になったら、診療記録の封印保管を求める。双方立会いで一覧を作り、各自が控えを持つ
中国では医療紛争の際、診療記録の封印保管を求められます。医療側と患者側が立ち会い、一覧を作って署名・押印し、それぞれ控えを持ちます。未完成なら完成部分から先に封印します。点滴、輸血、注射、薬が原因と疑われるなら、液体、薬剤、点滴器具などの現物も保管の対象にします。
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重い急病やけがは救急のトリアージ窓口へ。通常受付の列に並ばない
中国の救急外来は到着順ではなく、重症度で4段階に分けて診ます。評価するのは通常の受付ではなく、救急入口の予診・トリアージ窓口です。大量出血、息ができない、意識がおかしい、物が刺さっている、胸の圧迫痛など、最も危険な症状を最初に伝えてください。原文は、通常の受付に並ぶだけでは緊急度が伝わらず、診療が遅れる危険を強調しています。
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お金や身分証がなくても、身元が分からなくても、緊急の救命処置を先に行う義務がある
中国には、身元不明の患者と支払い能力のない患者の緊急救命費用を対象とする疾病緊急救済基金があります。病院は救命を拒否・遅延できず、救急センターも費用を理由に出動を拒めません。お金がないから自宅で耐えたり、未払いを恐れて救急車を呼ばなかったりしないでください。対象は緊急救命の費用で、その後の入院は医療保険や医療救済を使います。
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後遺障害の評価は、治療が終わるか状態が安定してから受ける
賠償額に関わる障害等級は、治療後にどれほどの機能障害が残るかなどで決まります。中国の基準は、治療終了または臨床的効果が安定した後の評価を求めています。骨の治癒や今後の治療が定まらない段階で自己判断して鑑定を急がず、適切な時期を確認してください。通常の骨折でも、治癒後に機能障害が残らなければ、該当しない場合があります。
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治療後に機能障害が残ったら、戸籍地の県級障害者連合会で障害者証を申請する
中国の障害者証は、単なるけがの証明ではなく、障害者向け制度につながる証明です。視覚、聴覚、言語、肢体、知的、精神、重複の7種類で、等級は1～4です。申請、受理、指定機関の評価、公示、審査・承認、交付の順で、有効期間は10年、更新は無料です。基準に該当する必要があり、知人への口利きで取得するものではありません。
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医師への感謝は礼状や満足度評価で伝える。現金や贈答品は渡さない
中国の医療従事者は、予約枠、病床、不足する薬・器材、手術の順番などと引き換えに利益を受け取れません。救ってくれた医師に感謝することはできますが、現金入りの「紅包」、たばこ、酒などを受け取れば規則違反になります。原文が勧めるのは、丁寧な満足度評価、医師名を記した礼状や中国で使われる感謝の錦旗、指示どおりの再診です。
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