長く寝たきりなら床ずれを重点的に防ぐ。体圧分散マット、体位変換、骨の出た部分の毎日の観察
大腿骨近位部骨折の手術前から床ずれがある高齢者は、30 日死亡のオッズが約 2 割高い関連がありました。電動エアマットの試験では発生が約 6 割少なく、センサーで体位変換を徹底した試験では約 7 割少ない結果でした。長時間うつ伏せのままにせず、仙骨・尾骨、かかと、股関節、肩・背中を毎日見て、押しても消えない赤みは当日中に看護師・医師へ相談します。
必要なこと
中国の家庭用電動交互圧エアマットは数百元からです。体位変換自体は数分ですが、原文の 2～3 時間ごとの目安を夜間も続けるのは、ひとりでは困難です。
期待できること
米 NSQIP 2016～2019 年の股関節骨折手術 19,520 人で、術前の褥瘡は調整後も 30 日死亡と関連し、OR 1.2、オッズ約 21% 増、P=0.004 でした。深部静脈血栓 OR 1.59、肺炎 1.39、予定外再入院 1.43、平均在院日数は 0.4 日長くなりました。平均 86 歳の入院患者 324 人を中央値 18 か月追う研究では、他要因調整後も長期死亡 HR 1.500、95% CI 1.059–2.126、P=0.020 でした。65 のランダム化試験のネットワークメタ分析では、電動の能動的空気式支持面は標準マットレスより発生が少なく、RR 0.42（0.29–0.63）、確実性は中等度。電動混合空気式は 0.22（0.07–0.66）でした。2026 年更新の Cochrane、11 試験・4,462 人では、2 時間ごと対 4 時間ごとの体位変換は RR 1.05（0.79–1.39）と差が不明で、確実性は非常に低く、他の間隔比較も不確かでした。ICU 1,226 人の試験ではウェアラブルセンサーのリアルタイム通知・視覚警告で 2 時間ごとの実施を改善し、通常ケアに対し RR 0.28（0.10–0.75）、中等度の確実性でした。116 人の試験では、うつ伏せは仰向けより褥瘡が多く、RR 4.55（2.31–8.98）でした。
適用条件と注意点
B の理由は三つです。死亡の研究は褥瘡のある人の転帰が悪いという関連で、予防すれば死亡率が下がる証明ではありません。体位変換の最適間隔の試験は非常に不確かです。マットの根拠は比較的強くても病院用の比較で、家庭用品への適用は外挿です。仙尾部、かかと、股、肩背部の消退しない赤みを毎日見るのは通常の看護実践ですが、ここでは別文献を挙げていません。長期介護保険は項目 7、急な片脚の腫れは第 13 章項目 11、転落・重傷後の寝たきりは第 1 章項目 34へ。
研究と参考資料
Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, et al. (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, et al. (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4