심한 습진이나 달걀 알레르기가 있다면 의사와 상의해 땅콩을 일찍 도입하자. 통땅콩은 절대 주지 말자
심한 습진이나 달걀 알레르기가 있는 영아를 대상으로 한 시험에서 생후 4~11개월부터 땅콩을 정기적으로 먹은 아이의 만 5세 땅콩 알레르기 비율은 1.9%, 피한 아이는 13.7%였다. 시작할 때 피부검사에서 약한 반응이 있던 아이는 각각 10.6%와 35.3%였다. 시작 전에 반드시 의사에게 평가받아야 한다. 통땅콩은 기도를 막을 수 있어 절대 주면 안 된다.
필요한 것
중국 가격으로 땅콩버터 한 병에 수십 위안 정도다. 주 몇 차례 먹이는 일 자체는 오래 걸리지 않는다. 시작 전에 의사에게 한 번 평가받아야 한다.
기대할 수 있는 것
영국 LEAP 무작위 시험에는 심한 습진, 달걀 알레르기 또는 둘 다 있는 생후 4~11개월 영아 640명이 참여했다. 땅콩 제품을 정기적으로 먹는 군과 완전히 피하는 군으로 무작위 배정하고 생후 60개월의 땅콩 알레르기를 비교했다. 시작 시 땅콩 피부검사가 음성이었던 530명에서 알레르기 비율은 회피군 13.7%, 섭취군 1.9%였다(P<0.001). 약한 양성이던 98명에서는 회피군 35.3%, 섭취군 10.6%였다(P=0.004). 심각한 이상반응에는 두 군의 차이가 없었다.
적용 조건과 주의 사항
묽게 푼 땅콩버터나 이유식에 섞은 땅콩가루 형태로만 주며, 통땅콩은 절대로 주지 않는다. 중국 공식 영양 안내는 통땅콩·견과류·젤리 등이 기도로 들어가 질식할 수 있어 영유아가 피해야 한다고 명시한다. 질식 대응은 13장 26항을 참고한다. 이 항목의 직접 대상은 심한 습진이나 달걀 알레르기가 있는 고위험 영아다. 시작 전에 반드시 의사에게 평가받고 집에서 임의로 시험하지 말자. LEAP는 모든 아이에게 사전 피부검사를 했으며 반응이 4mm를 넘는 아이는 제외해 먹이지 않았다. 일반 영아의 근거는 훨씬 약하다. 모유 수유 중인 일반 영아 1,162명의 다른 시험에서는 배정된 군대로 분석했을 때 조기 도입군의 음식 알레르기가 5.6%, 일반 도입군이 7.1%로 유의한 차이가 없었다(P=0.32). 계획대로 실제 섭취한 아이만 분석하면 2.4% 대 7.3%로 유의했지만, 이런 분석은 효과를 과대평가할 수 있다. 저자들도 배정 기준 분석에서 효과를 입증하지 못했다고 밝혔으며 조기 도입의 안전성은 확인했다고 설명했다. 원문에 따르면 중국 공식 영양 문서는 알레르기 유발 식품을 일찍 도입할지 피할지 아직 명시하지 않아 국제 시험을 근거로 삼았다. 시점도 다르다. LEAP는 생후 4개월부터 시작했지만 중국 지침의 이유식 시작은 생후 6개월이다(4항). 고위험 아기가 언제 어떤 방법으로 시작할지는 의사의 판단을 따르자.
연구와 참고 자료
Du Toit G, Roberts G, Sayre PH 외(2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850; 중국 국가위생건강위원회 판공청(2020), 영유아 수유·영양 건강교육 핵심 정보. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm; Perkin MR 외(2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210 아래 일반 영아 대상 EAT 시험의 출처다.