重い湿疹や卵アレルギーがある場合は、医師の指導で早めのピーナッツ導入を検討する。粒のままは絶対に与えない
重い湿疹や卵アレルギーのある乳児の試験で、生後4～11か月から定期的にピーナッツを食べた群は、5歳時のピーナッツアレルギーが1.9%、完全に避けた群は13.7%でした。最初から皮膚検査に弱い反応があった子どもでは、食べた群10.6%、避けた群35.3%でした。始める前に医師の評価を受けてください。粒のまま与えると気管を詰まらせるため、絶対に与えません。
必要なこと
中国ではピーナッツバター1瓶が数十元程度です。週に数回与える手間に加え、導入前に一度受診して評価を受ける必要があります。
期待できること
英国のLEAPランダム化試験では、重い湿疹、卵アレルギー、または両方のある、生後4～11か月の乳児640人を登録しました。ピーナッツ製品を定期的に食べる群と、完全に避ける群に無作為に分け、生後60か月でアレルギーの割合を比較しました。登録時のピーナッツ皮膚検査が陰性だった530人では、回避群13.7%、摂取群1.9%でした（P<0.001）。弱陽性だった98人では、回避群35.3%、摂取群10.6%でした（P=0.004）。重篤な有害事象には群間差がありませんでした。
適用条件と注意点
**与える形は、薄めたピーナッツバターか、離乳食に混ぜたピーナッツ粉に限り、粒のままは絶対に与えません。**中国国家衛生健康委員会の情報も、丸ごとのピーナッツ、ナッツ、ゼリーなどは気管に入り窒息を招きやすいため、乳幼児は避けるよう明記しています。のどに詰まって声が出ないときは第13章第26項を参照してください。ここでの対象は、重い湿疹または卵アレルギーのある高リスクの子どもです。**始める前に必ず医師の評価を受け、自宅で自己判断の試食はしないでください。**LEAPでは全員に登録前の皮膚検査を行い、反応が4mmを超えた子どもは対象から除外し、摂取させていません。一般の子どもについては根拠が弱くなります。別の、一般の母乳栄養児1,162人を対象とした試験では、割り付けどおりに解析すると、食物アレルギーは早期導入群5.6%、通常群7.1%で有意差がありませんでした（P=0.32）。実際に計画を守れた子どもだけでは2.4%対7.3%と有意差が出ましたが、この解析は効果を大きく見せる可能性があります。著者自身も、割り付けに基づく解析では有効性を証明できなかった一方、早期導入の安全性は示されたと述べています。原文によれば、中国の公式な授乳・食事文書には、アレルギーを起こしやすい食品を早期導入するか避けるかの方針はなく、本項は国際的な試験を根拠としています。時期にも注意が必要です。LEAPは生後4か月からですが、中国では満6か月から離乳食を始める方針です（本章第4項）。高リスクの子どもがいつ、どう始めるかは医師と決めてください。
研究と参考資料
Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850；国家衛生健康委員会弁公庁 (2020). 乳幼児の授乳・食事に関する健康教育の主要情報。https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Perkin MR et al. (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（補足で紹介する一般の乳児対象のEAT試験。）