健康と長寿ヒント 3 · 約 4 分

禁煙は我慢だけに頼らず、まず薬を相談する。成功率は 2 倍以上になることもある

根拠の等級 A費用対効果：高い

ひとことで言うと

我慢だけでは多くの人がやめられません。バレニクリンの成功率はプラセボの 2 倍以上、パッチやガムなどのニコチン代替療法は薬なしより約 5 割高くなります。パッチとガムを併用すると、さらに 2 割以上上がります。

お金少額の費用

時間すぐできる

努力少し頑張る

必要なこと

中国ではニコチンパッチとガムは市販薬で、薬局で買えます。1 コース 8～12 週間、数百～千数百元。バレニクリンとブプロピオンは処方薬で、禁煙外来や呼吸器内科で処方を受けます。同じ期間に買わずに済むたばこ代で、おおむね相殺されます。

期待できること

41 件の無作為化試験、17395 人の統合で、バレニクリンの禁煙成功率はプラセボの 2.32 倍でした（RR 2.32、95% CI 2.15～2.51、確実性の高い根拠）。ブプロピオンより約 36%（RR 1.36）、単剤のニコチン代替療法より約 25%（RR 1.25）高くなりました。ニコチン代替療法を薬なしと比較した 133 試験、64640 人では約 55% 高くなりました（RR 1.55、95% CI 1.49～1.61）。パッチに即効性のガムやトローチを加えると、単剤より約 27% 高くなりました（RR 1.27、95% CI 1.17～1.37、16 試験、12169 人、確実性の高い根拠）。

適用条件と注意点

中国で販売される禁煙薬は上の 3 種類で、市販薬なのはニコチン代替薬だけです。バレニクリンでは吐き気、夢が多い、眠りが悪いなどがよくあり、精神科の既往は医師に伝えます。ニコチン代替療法は通常 8～12 週間で、急に自己中断せず、医師の指示で減らします。薬が和らげるのは離脱期の数週間の苦しさで、「吸いたくなる場面」への対応は別です。項目 4と項目 5も組み合わせてください。

研究と参考資料

Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8；Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5；Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2；中国上海市衛生健康委員会 (2021)「薬を適切に選び、禁煙を少し楽に」。市販される禁煙薬は主にニコチン代替薬、ブプロピオン、バレニクリンの 3 種類と説明し、代替薬は OTC で薬局購入が可能、後二者は禁煙外来・呼吸器内科で診察を受け、医師の処方に従って薬剤師が調剤する処方薬としています。https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html