妊娠を考えたら葉酸0.4mgを毎日とり、妊娠初期の3か月まで続ける
妊娠前後の葉酸補充は、無脳症や二分脊椎などの神経管閉鎖障害のリスクを約7割減らしました。過去に神経管閉鎖障害のある子どもを出産した人でも、次の妊娠での再発リスクが約3分の1になったという結果です。
必要なこと
中国では1瓶数十元程度です。農村女性には国の無料葉酸補充事業による配布があります。毎日飲むことを忘れない必要があります。
期待できること
Cochraneの系統的レビューは5試験、6,708分娩を統合し、根拠の質を高いと評価しました。妊娠前後の毎日の葉酸補充で、神経管閉鎖障害のリスク比は0.31（95%信頼区間0.17～0.58）で、約7割低下しました。既往のある人の再発はRR 0.34（0.18～0.64）で、約3分の1でした。サブグループ解析では、0.4mgとそれ以上の用量、葉酸単独と複合ビタミンの間に、明確な効果差は認められませんでした。
適用条件と注意点
大切なのは妊娠前から始めることです。神経管は受精後28日以内に閉じるため、妊娠が判明してからでは、その期間の多くが過ぎています。原文は妊娠を計画する3か月前から始めるよう勧めています。同じレビューでは、口唇口蓋裂、先天性心疾患、流産への明確な効果は示されておらず、他の問題まで防げるとは考えないでください。
研究と参考資料
De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3