‘신장 하나쯤 없어도 괜찮다’며 팔지 마세요. 남은 신장은 두 개 몫을 하며, 판매자의 86%가 이후 건강 악화를 보고했습니다

무료입니다. 우선 실제로 치르는 대가를 알아 두세요.

미국에서 생체 신장 기증자 96,217명과 조건이 비슷한 건강한 비기증자 20,024명을 비교했습니다. 비기증자는 미국 국민건강영양조사 NHANES III에서 뽑았습니다. 기증 후 15년 말기신부전 추정 위험은 기증자 1만 명당 30.8명(95% CI 24.338.5), 건강한 비기증자 3.9명(95% CI 0.88.9)이었습니다(P<0.001). 말기신장병 ESRD는 투석이나 이식이 있어야 생명을 유지하는 단계입니다. 평생 ESRD 추정 위험은 기증자 1만 명당 90명, 선별검사를 거치지 않은 일반 인구 326명, 건강한 비기증자 14명이었습니다. 노르웨이 연구는 기증자 1,901명을 중앙값 15.1년, 기증 자격을 갖춘 대조군 32,621명을 중앙값 24.9년 추적했습니다. 기증자는 모든 원인 사망이 약 30%(HR 1.30, 95% CI 1.111.52), 심혈관 사망이 약 40%(HR 1.40, 1.031.91), ESRD가 약 10배 높았습니다(HR 11.38, 4.37~29.6). 이 기증자 집단의 전체 ESRD 발생은 100만 명당 302건이었습니다. 별도의 미국 기증자 3,698명 중 11명에게 ESRD가 발생했습니다. 100만 인년당 180건으로, 같은 시기 일반 인구는 268건이었습니다. 그중 255명이 기증 후 평균 12.2±9.2년에 재검을 받았습니다. 85.5%의 사구체여과율 GFR은 ≥60 ml/min/1.73 m²였습니다. 원문은 60을 임상 정상 하한으로 설명합니다. 32.1%는 고혈압, 12.7%는 소변으로 단백질이 나오는 단백뇨가 있었습니다. 인도 첸나이에서 신장을 판 305명을 평균 6년 후 조사했더니 96%가 빚을 갚으려고 팔았고 받은 돈은 평균 1,070달러였습니다. 신장 절제 후 평균 가구소득은 3분의 1 줄었고(P<0.001), 빈곤선 아래 사는 사람은 늘었습니다. 조사 당시 4분의 3은 여전히 빚이 있었습니다. 86%는 수술 전보다 건강이 나빠졌다고 했고 79%는 다른 사람에게 판매를 권하지 않았습니다.

논쟁이 있습니다. Ibrahim 연구는 일반 인구와 비교해 기증자의 생존과 ESRD 위험이 비슷하다고 결론 내렸습니다. Muzaale와 Mjøen은 똑같이 건강하고 기증 자격이 있는 사람을 대조군으로 삼자 위험이 뚜렷하게 높아졌습니다. 차이는 기증자 자체보다 누구와 비교했는지에 있습니다. 세 연구 모두 절대위험은 크지 않다고 봅니다. 15년 1만 명당 30.8명입니다. 핵심은 기증이 무조건 매우 위험하다는 주장이 아니라 두 가지 사실입니다. 고혈압·단백뇨 비율에서 보듯 남은 신장이 부담을 지며, 이 수치들조차 수술 전 검사·수술 후 추적관찰·문제가 생겼을 때 병원 방문이 가능한 사람들에게서 나온 것입니다. 암시장 판매에는 이 세 가지가 모두 없고 인도 추적조사는 다른 결과를 보여 줍니다. 원 연구는 자가보고 건강 악화·단백뇨·고혈압·ESRD 발생만 제시합니다. 몇 명이 침상생활을 하게 됐는지 같은 수치는 임의로 보충하지 않습니다. 중국의 합법적 기증 친족 범위와 과태료·형사책임은 9장 22번, 이미 투석이 필요한 사람의 성간 직접 정산과 장기 약물치료는 16장 1번·2번을 참고하세요.

Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, Wainright JL, Segev DL (2014). Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA, 311(6), 579-586. https://doi.org/10.1001/jama.2013.285141 ; Mjøen G, Hallan S, Hartmann A, et al. (2014). Long-term risks for kidney donors. Kidney International, 86(1), 162-167. https://doi.org/10.1038/ki.2013.460 ; Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. (2009). Long-term consequences of kidney donation. New England Journal of Medicine, 360(5), 459-469. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804883 ; Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR (2002). Economic and health consequences of selling a kidney in India. JAMA, 288(13), 1589-1593. https://doi.org/10.1001/jama.288.13.1589