飲酒を減らしたいなら、まず 1 週間の量を記録し、医師と数分話す
医師が数分で飲酒量、リスク、目標を一緒に確認すると、1 年後には平均で週の純アルコール量が 20 g、ビール約 0.5 L 分減りました。長く話しても追加利益はありませんでした。止められない人には国外で有効性を示した薬が二つあり、約 12 人の治療で 1 人多く、大量飲酒に戻ることを防げます。
必要なこと
無料です。毎日杯数を一度記録し、診察のついでに尋ねれば追加費用も不要です。
期待できること
34 無作為化試験、15197 人の統合で、短時間介入を受けた人は、最低限または無介入の人より 1 年後の純アルコール摂取が週 20 g 少なくなりました（95% CI 12～28 g 減、中等度の質の根拠）。開始時は平均週 244 g でした。短時間介入は 5 回以下、合計 60 分未満の助言・生活習慣相談で、それより長くても追加利益はありませんでした。薬については 122 無作為化試験、22803 人をまとめ、アカンプロサートは 12 人（95% CI 8～26）治療すると 1 人多く何らかの飲酒への復帰を防ぎました。経口ナルトレキソン 1 日 50 mg は 12 人（8～26）で 1 人多く大量飲酒への復帰を防ぎました。
適用条件と注意点
二つの根拠が測ったのは死亡率ではなく飲酒量なので、本書の「代替指標のみなら小」という基準で効果を「小」にしています。薬の試験の多くは国外で、参加者の多くはアルコール依存の診断基準を満たし、心理社会的介入も全員に併用されていました。数字はその土台に追加する利益です。中国での適応と処方可否は医師と添付文書に従い、自分でネット購入しないでください。離脱がある場合は項目 21を参照してください。
研究と参考資料
Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4；Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628