고혈압·이상지질혈증 약은 처방대로 꾸준히 먹고 임의로 끊지 마세요
혈압을 10 mmHg 낮추면 사망 위험은 약 13%, 뇌졸중은 약 27% 낮아집니다. 스타틴으로 LDL 콜레스테롤을 1단위 낮추면 사망 위험이 약 10% 줄어듭니다. 제때 약을 먹은 사람의 사망 위험은 자주 빼먹는 사람보다 약 30~45% 낮았습니다.
필요한 것
중국 공동구매 대상 혈압약·스타틴은 월 몇~수십 위안입니다. 하루 한 번 먹는 데 오래 걸리지는 않지만 괜찮아졌다고 끊지 않고 지속해야 합니다.
기대할 수 있는 것
무작위 시험 합산에서 수축기혈압, 즉 높은 쪽 혈압을 10 mmHg 낮추면 사망 위험이 약 13%(RR 0.87), 주요 심혈관 사건 약 20%(RR 0.80), 뇌졸중 약 27%(RR 0.73), 심부전 약 28%(RR 0.72) 낮았습니다. 스타틴은 저밀도지단백 콜레스테롤 LDL을 낮춥니다. LDL이 1.0 mmol/L 낮아질 때 사망 위험은 약 10%(RR 0.90), 주요 혈관 사건은 약 22%(RR 0.78) 낮았습니다. 별도의 비배정 추적연구 합산에서 처방의 ≥80%를 복용한 사람은 자주 빼먹는 사람보다 사망 위험이 낮았습니다. 스타틴은 약 45%(RR 0.55), 혈압약은 약 29%(RR 0.71) 낮았습니다.
적용 조건과 주의 사항
의사가 약이 필요하다고 판단한 사람에게만 해당하며 건강한 사람이 먹을 필요는 없습니다. 꾸준히 복용한 집단의 수치는 관찰연구이고 이런 사람은 원래 자기관리도 잘하는 편이라 이익이 과장될 수 있습니다. 앞의 무작위 시험 두 종류가 더 믿을 만합니다. 혈당 조절을 별도 항목으로 두지 않은 것은 더 낮은 혈당 목표가 전체 사망률에 주는 이익이 혈압·지질만큼 일관되게 입증되지 않았기 때문입니다.
연구와 참고 자료
Ettehad D 외 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8 ; Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5 ; Chowdhury R 외 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295