高血圧・脂質異常症の薬は医師の指示どおり続け、自己判断でやめない
血圧が 10 mmHg 下がると死亡リスクは約 13%、脳卒中は約 27% 下がります。スタチンで LDL コレステロールを 1 単位下げると死亡リスクは約 1 割下がります。定期的に服薬する人は飲み忘れの多い人より死亡リスクが 3～4.5 割低くなっています。
必要なこと
中国の集中調達による降圧薬やスタチンは月数元～数十元です。1 日 1 回の服用に大した時間はかかりません。調子がよくてもやめずに続けることが難しい点です。
期待できること
複数の無作為化試験の統合では、収縮期血圧、つまり高い方の血圧が 10 mmHg 下がると、死亡リスクは約 13%（RR 0.87）、主要心血管イベントは約 20%（RR 0.80）、脳卒中は約 27%（RR 0.73）、心不全は約 28%（RR 0.72）下がりました。スタチンで低密度リポタンパク・コレステロール（LDL）が 1.0 mmol/L 下がると、死亡は約 10%（RR 0.90）、主要血管イベントは約 22%（RR 0.78）減りました。別の観察追跡研究の統合では、指示された量の ≥80% を服用する人は飲み忘れの多い人より、スタチンで約 45%（RR 0.55）、降圧薬で約 29%（RR 0.71）、死亡リスクが低くなりました。
適用条件と注意点
医師が服薬を必要と判断した人だけが対象で、健康な人が飲む必要はありません。服薬継続の数字は観察研究で、続ける人は他の生活行動も整っている可能性があり、利益を大きく見積もりがちです。前の二つの無作為化試験の数字の方が確かです。血糖管理を独立項目にしていないのは、さらに低くすることの全死亡率への利益が、血圧や脂質ほど一致していないためです。
研究と参考資料
Ettehad D ほか (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5；Chowdhury R ほか (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295