심한 출혈은 상처를 강하게 압박하고, 사지 출혈이 멎지 않으면 지혈대를 사용하며 구급신고하세요
손이나 옷으로 강하게 누르고, 팔다리 출혈이 멎지 않으면 지혈대를 쓰면서 중국 120에 신고하세요. 일단 조인 뒤 임의로 풀지 마세요. 전장 자료에서 쇼크 전에 적용한 부상자의 생존율은 90%, 쇼크 뒤는 10%, 필요했지만 쓰지 않은 5명은 모두 사망했습니다. 상처보다 몸통 쪽에 감아 출혈이 멎을 때까지 조이고 시각을 기록하세요. 신발끈·가는 줄로 대신하지 말고 목·몸통에는 감지 마세요.
필요한 것
중국에서 회전 막대식 지혈대는 수십~100여 위안입니다. 차량·구급상자에 두고 상처보다 몸통 쪽에 감아 출혈이 멎을 때까지 조인 뒤 시간을 적는 사용법을 배우는 데 몇 분이 필요합니다.
기대할 수 있는 것
미국 텍사스 1급 외상센터 11곳의 6년간 사지혈관 손상 1,026건 중 181건(17.6%)이 병원 전 지혈대를 사용했습니다. 보정 전 사망률은 사용군 3.9%, 비사용군 5.2%였습니다. 다변수 보정 후에도 사용은 생존과 독립적으로 관련됐고 보정 OR 5.86, 95% 신뢰구간 1.41~24.47이었습니다. 바그다드 전장병원 부상자 232명에서는 쇼크 전 적용 생존율 90%, 쇼크 후 10%였고, 필요했지만 사용하지 않은 5명은 모두 사망한 반면 사용자는 87%가 생존했습니다. 직접 압박(옷·수건 사용 가능), 압박으로 멎지 않는 사지 출혈에 지혈대, 중국 120 신고, 임의로 풀지 않기의 순서입니다.
적용 조건과 주의 사항
가는 줄·신발끈은 동맥을 제대로 압박하지 못하면서 피부를 손상시킬 수 있습니다. 피를 통하게 하겠다며 주기적으로 풀지 마세요. 목·몸통 출혈은 압박하며 지혈대로 감지 않습니다. 전장 자료에서 지혈대 자체로 절단한 사례는 없었고 일시적 신경마비는 4건이었습니다. 중국 국가위생건강위원회·적십자 교육자료는 이번에 열지 못했습니다. TODO(확인 필요: 중국 공식 지혈대 교육 원문).
연구와 참고 자료
Teixeira PGR 외(2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047; Kragh JF 외(2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba