家の塩を、カリウムを含む減塩塩に替える
脳卒中の既往がある人、または 60 歳以上で高血圧の人が減塩塩に替えると、5 年間の死亡リスクが約 12%、脳卒中が約 14% 低下しました。
必要なこと
中国では普通の塩より 1 袋数元高くなります。買うときに替えるだけで時間は増えず、味もほぼ変わりません。
期待できること
中国農村部の無作為化試験で、脳卒中既往者または 60 歳以上の高血圧患者 20995 人を 4.74 年追跡しました。減塩塩群は通常塩群より死亡リスクが約 12%（RR 0.88）、脳卒中が約 14%（RR 0.86）、主要心血管イベントが約 13%（RR 0.87）低くなりました。高カリウム血症イベントには統計的な差が見られませんでした。
適用条件と注意点
議論があります。割り付けをしない PURE 追跡研究は、1 日のナトリウム排泄が 3 g 未満で死亡と心血管イベントの複合リスクが約 27%、7 g 超で約 15% 高いと報告し、少なすぎても多すぎてもよくない結果でした。ただし中国農村部の無作為化試験は塩の一部を置き換えるもので、ナトリウムをそこまで低くしません。また対象は高リスクの高齢者で、健康な若者の利益はもっと小さくなります。腎機能低下やカリウム保持性薬剤の服用がある人は、変更前に医師に確認してください。
研究と参考資料
Neal B ほか (2021). Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105675；O'Donnell M ほか (2014). Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1311889（異なる結果を示す PURE 研究）。