症状がないのに「全身 PET-CT」や「腫瘍マーカーセット」を受けない
無症状の人を調べて多く見つかるのは、結果的に心配不要だった所見です。全身 CT を受けた人の 8 割以上に少なくとも 1 か所の「異常」が見つかり、4 割近くが追加検査を勧められましたが、大部分は良性でした。女性の卵巣がんマーカー検診では、卵巣がん死亡が減らず数値上はやや多く、偽陽性のため不要な手術を受けた人もいました。
必要なこと
中国で全身 PET-CT は 1 回約 7,000〜10,000 元で、放射線被曝も伴います。腫瘍マーカーセットは数百元です。本当の負担はその後にあります。病気でないのに「異常」が出る偽陽性から、再検査、組織を取る検査、手術へ進むと、お金も身体的負担も増えます。
期待できること
米国の USPSTF は、無症状の女性に CA-125 と超音波を使う卵巣がん検診を D 評価、つまり推奨しないとしています。根拠となる PLCO 試験では、卵巣がん死亡は検診群 0.34%、通常診療群 0.29%、RR 1.18（95% CI 0.82–1.71）で、有益性を確認できませんでした。偽陽性のため不要な手術を受けた割合は各試験で 0.2%–3.25%、その人たちの最大 15% に重篤な手術合併症が起きました。別の研究では無症状の 1,192 人に全身 CT を行い、86% に少なくとも 1 つの異常所見があり、37% に追加検査を推奨しました。論文は、所見の大部分は記載上良性だったとしています。「一度に全身を調べて早期発見・早期治療」という考えが直感に合うため、魅力的に見えます。
適用条件と注意点
腫瘍マーカーの部分にはランダム化比較試験があります。全身 CT・PET-CT の部分は、受けた人の経過を追う記録で、群を分けた比較ではないため、根拠は 1 段弱い B 相当です。大腸がん、子宮頸がん、乳がん、高リスク者への低線量胸部 CT など、根拠のある検診は別です（第 1 章）。症状がある人やがんと診断済みの人が PET-CT を受ける場合は診療であり、無症状者の検診とは区別します。
研究と参考資料
US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926。同勧告の公式ページ：https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening。Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741