性ホルモンは処方と定期診察の下で使い、無処方購入や自己増量を避ける
この項目は、治療を受けるべきかではなく、受け方を扱います。トランスジェンダー女性のコホート研究では、静脈血栓塞栓症が対照より多く、シスジェンダー男性との比較で、1,000人当たり2年で約4件、8年で約17件の追加リスクでした。処方と継続的な診療につなげ、ネット購入や自己増量だけで管理しないことが大切です。
必要なこと
中国の例では、定期受診と採血に年間数百元、数回の半日程度を見込みます。
期待できること
Kaiser Permanenteの電子診療記録を用い、トランスジェンダー女性2,842人、男性2,118人を平均4.0年、3.6年追跡しました。出生年、人種、診療施設、登録時期を合わせ、各人に約10倍のシスジェンダー対照を対応させ、男性4万8,686人、女性4万8,775人と比較しました。トランスジェンダー女性の静脈血栓塞栓症のリスク差は、シスジェンダー男性に対し1,000人当たり2年で4.1件（95%信頼区間1.6～6.7）、8年で16.7件（6.4～27.5）、シスジェンダー女性に対しては3.4件（1.1～5.6）、13.7件（4.1～22.7）でした。全体では虚血性脳卒中と心筋梗塞は各群で近い結果でしたが、追跡中にホルモンを開始したトランスジェンダー女性では、静脈血栓と虚血性脳卒中の差がより明瞭でした。トランスジェンダー男性については根拠が不足し、結論を出せませんでした。著者らは、エストロゲン治療の血管への影響を長期的に注意する必要性を示す可能性があるとしています。
適用条件と注意点
研究者は、医療システム外で購入したホルモンを把握できず、実際の使用状況を明確に区切れないことを限界として挙げています。この研究は血管イベントを評価したもので、ホルモン治療を受けるべきか、その利益が何かには答えません。利益の評価には別の根拠が必要です。原文は、避妊薬、更年期のホルモン療法、テストステロン補充などでも、無処方購入やネット情報だけの用量調整を避け、必要な血栓リスクや肝腎機能などの評価を医師と行うことを勧めています。必要な検査は治療ごとに判断します。中国では正規医療機関の内分泌科または該当専門科で、評価、処方、経過観察を受けます。
研究と参考資料
Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785；国家市場監督管理総局 (2022). 薬品ネット販売監督管理弁法（第58号）、第9条。https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm